стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Воспаление придатков матки (сальпингит) и яичников (оофорит)
«Воспаление придатков», «простудила яичники», «хроническое воспаление» — эти выражения многие женщины слышали с юности. При этом вокруг темы много мифов: что причина в переохлаждении, что воспаление можно «вылечить» прогреваниями или что оно годами живет в организме.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое придатки и какие бывают воспаления
Придатки матки — это маточные трубы и яичники. Воспаление может затрагивать:
- маточную трубу — сальпингит;
- яичник — оофорит;
- трубу и яичник вместе — сальпингоофорит, или аднексит. Подробнее о нем — в нашей статье «Аднексит (сальпингоофорит)».
На практике изолированное воспаление яичника встречается редко: обычно инфекция сначала поражает маточную трубу, а затем переходит на яичник. Поэтому сальпингит и оофорит часто протекают вместе.
Все эти состояния относятся к группе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) — вместе с воспалением слизистой матки (эндометритом), околоматочной клетчатки (параметритом) и брюшины малого таза (пельвиоперитонитом).
Почему возникает воспаление придатков
Причина — инфекция
Воспаление придатков развивается, когда микроорганизмы поднимаются из влагалища и шейки матки через полость матки в маточные трубы. Возбудители:
- инфекции, передаваемые половым путем — гонококк, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium;
- условно-патогенные бактерии — кишечная палочка, стрептококки, анаэробные бактерии. Обычно воспаление вызывает их сочетание.
Миф: «застудила придатки»
Переохлаждение само по себе воспаление придатков не вызывает. Без инфекции воспаления не бывает. Сидение на холодном или купание в прохладной воде — не причины сальпингита и оофорита.
Кто в группе риска
- женщины моложе 25 лет;
- несколько половых партнеров или смена партнера за последние 3 месяца;
- инфекции, передаваемые половым путем, у женщины или партнера;
- незащищенные половые контакты;
- аборты, гинекологические операции и внутриматочные вмешательства;
- установка внутриматочной спирали в последние 3 недели.
Признаки воспаления придатков
Симптомы неспецифичны — похожие бывают при многих других заболеваниях.
Чаще всего:
- боль внизу живота — с одной или обеих сторон;
- боль при половом акте;
- выделения из половых путей — обильные, желтоватые, с неприятным запахом;
- кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
- болезненные или более обильные менструации.
Иногда:
- повышение температуры, озноб;
- тошнота, рвота;
- болезненное мочеиспускание;
- боль в правом подреберье — при воспалении капсулы печени, чаще при хламидийной инфекции.
Воспаление может протекать и почти незаметно, с минимальными симптомами. Особенно часто так бывает при хламидийной инфекции — и именно такое «тихое» воспаление нередко становится причиной трубного бесплодия.
Когда вызывать скорую помощь
- резкая, нарастающая боль в животе;
- температура выше 38 °C с ознобом;
- тошнота, рвота, слабость;
- напряженный живот, боль усиливается при движении;
- задержка менструации на фоне боли.
Эти признаки бывают при гнойных осложнениях воспаления, внематочной беременности, аппендиците, апоплексии яичника — все эти состояния требуют экстренной помощи.
Острое и хроническое воспаление: что важно знать
По клиническим рекомендациям:
- острое воспаление — длится менее 30 дней, с выраженными симптомами;
- хроническое — более 30 дней или с неизвестной давностью.
Миф о «вечном хроническом воспалении». Женщинам нередко годами ставят диагноз «хронический аднексит» по любой тянущей боли внизу живота и назначают повторные курсы лечения. Однако хроническая тазовая боль может иметь совсем другие причины: эндометриоз, варикозное расширение вен малого таза, спаечный процесс, заболевания кишечника, мочевого пузыря, нервной системы. Без подтверждения воспаления повторные курсы антибиотиков и «противовоспалительных процедур» не помогают. Если тазовая боль беспокоит долго, важно обследоваться и найти истинную причину.
Чем опасно воспаление придатков
- гнойные осложнения — гнойное образование в области трубы и яичника (тубоовариальный абсцесс), воспаление брюшины;
- спайки в малом тазу;
- непроходимость маточных труб и бесплодие;
- внематочная беременность;
- хроническая тазовая боль;
- невынашивание беременности.
Чем раньше начато лечение, тем ниже риск осложнений.
Как проходит обследование
Осмотр
Гинеколог оценивает общее состояние и температуру, прощупывает живот, проводит осмотр в зеркалах и двуручное исследование. Характерна болезненность при смещении шейки матки, в области придатков.
Анализы
- ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем: гонококк, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium. Отрицательный результат не исключает воспаление;
- мазок на флору — для выявления сопутствующих инфекций влагалища;
- посев — для определения возбудителя и подбора антибиотика;
- общий анализ крови и С-реактивный белок — показатели воспаления. Нормальные результаты воспаление не исключают;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- ХГЧ — чтобы исключить беременность, в том числе внематочную.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ
УЗИ органов малого таза помогает выявить гнойные образования, исключить кисты, эндометриоз и другие заболевания. Нормальная картина на УЗИ не исключает воспаление.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Дополнительные методы
При тяжелом течении — МРТ органов малого таза. При неэффективности лечения и неясном диагнозе — диагностическая лапароскопия в стационаре.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Лечение
Антибиотики
Основа лечения — антибиотики, которые действуют на все возможные возбудители: возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, кишечную флору, анаэробы. Обычно назначают комбинацию препаратов.
- лечение начинают сразу после взятия анализов, не дожидаясь результатов;
- курс длится 10–14 дней;
- через 48–72 часа врач оценивает эффект и при необходимости меняет препараты по результатам посева.
Легкие и среднетяжелые формы лечат таблетками, в том числе амбулаторно. Тяжелые — в стационаре, начиная с внутривенного введения антибиотиков.
Обезболивание
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и температуру.
Хирургическое лечение
Показано при гнойном образовании в области придатков или отсутствии эффекта от антибиотиков. Хирурги стремятся максимально сохранить ткань яичников. Операции проводятся в стационаре.
Реабилитация
Программу восстановления после лечения определяет врач-физиотерапевт. Физиотерапевтические процедуры не заменяют антибиотики и применяются только как дополнение по назначению врача.
Что важно во время лечения
- пройти курс антибиотиков полностью, даже если стало лучше;
- до окончания лечения избегать незащищенных половых контактов;
- партнеру — пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем.
Чего не стоит делать
- прогревать живот — при гнойном воспалении это опасно;
- принимать антибиотики «из домашней аптечки»;
- использовать спринцевания, травяные тампоны, народные средства;
- заглушать боль обезболивающими и откладывать визит к врачу.
Профилактика
- презервативы при новых и случайных половых контактах;
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем, при смене партнера;
- лечение инфекций у обоих партнеров;
- регулярные визиты к гинекологу.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли «застудить» яичники?
Нет. Воспаление яичников и маточных труб вызывает инфекция, а не переохлаждение.
Может ли быть воспаление придатков у девушки, не живущей половой жизнью?
Это редкость, так как основная причина — инфекции, передаваемые половым путем. Но при боли в животе важно обратиться к врачу: похожие симптомы бывают при аппендиците, кистах яичника, перекруте придатков.
Можно ли забеременеть после воспаления придатков?
Да. Своевременное и полноценное лечение снижает риск непроходимости труб. Если беременность не наступает в течение года (после 35 лет — 6 месяцев), врач назначит обследование проходимости маточных труб.
Как понять, что воспаление прошло?
Исчезают боль, температура, патологические выделения, нормализуются анализы. Решение о завершении лечения принимает врач.
У меня давно «хроническое воспаление», но анализы в норме. Что делать?
Стоит обследоваться и исключить другие причины хронической тазовой боли — эндометриоз, варикоз вен малого таза, заболевания кишечника и мочевого пузыря. Повторные курсы антибиотиков без подтвержденной инфекции не помогают.
Источники
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- Клинические рекомендации «Варикозное расширение вен таза и вульвы у женщин». Ассоциация флебологов России и соавт., Минздрав России, 2025.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: