стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Вагинит (кольпит)
Вагинит, или кольпит, — воспаление слизистой оболочки влагалища. Оно проявляется необычными выделениями, зудом, жжением, покраснением и дискомфортом. Вагинит — не одно заболевание, а общее название для воспалений с разными причинами: грибковой инфекции, инфекций, передающихся половым путем, размножения условно-патогенных бактерий, раздражения или недостатка эстрогенов после менопаузы. Поэтому и лечение зависит не от самого диагноза «вагинит», а от того, что вызвало воспаление.
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что происходит при вагините
Слизистая влагалища в норме защищена несколькими механизмами. Основную часть микрофлоры составляют лактобактерии. Они перерабатывают гликоген из клеток слизистой в молочную кислоту и поддерживают кислую среду, в которой болезнетворным микроорганизмам трудно размножаться. Состояние слизистой во многом зависит от эстрогенов: они поддерживают ее толщину и запасы гликогена.
Вагинит развивается в двух случаях:
- во влагалище попадают возбудители, способные вызвать воспаление даже при нормальной защите, например трихомонады;
- защитные механизмы ослабевают, и начинают размножаться микроорганизмы, которые в небольшом количестве встречаются и у здоровых женщин.
Кроме того, воспаление может быть неинфекционным, если слизистая раздражена химическими веществами, аллергеном или истончена из-за недостатка эстрогенов.
Чем вагинит отличается от бактериального вагиноза
Эти названия похожи, но обозначают разные состояния:
- Вагинит — воспаление слизистой. Обычно сопровождается покраснением, отеком, зудом или жжением, а в мазке видны признаки воспаления.
- Бактериальный вагиноз — нарушение баланса микрофлоры без выраженного воспаления. Главный признак — однородные серовато-белые выделения с «рыбным» запахом, а зуд и жжение для него нехарактерны.
Различие важно, потому что лечение этих состояний разное. Точно определить, что именно происходит, помогает осмотр и анализ мазка. Нередко у одной женщины сочетается несколько причин, например вагиноз и кандидоз.
Виды вагинита
Кандидозный вагинит (молочница)
Кандидозный вагинит вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida. Они могут жить на слизистой и в норме, но при определенных условиях начинают активно размножаться: после приема антибиотиков, во время беременности, при сахарном диабете.
Типичные признаки:
- выраженный зуд и жжение;
- белые творожистые выделения без резкого запаха;
- покраснение и отек слизистой и наружных половых органов.
У части женщин молочница повторяется несколько раз в год.
Трихомонадный вагинит
Трихомонадный вагинит вызывает простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis, который передается половым путем. Возможны следующие признаки:
- обильные желто-зеленые, иногда пенистые выделения с неприятным запахом;
- зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и половом акте.
Иногда инфекция протекает почти незаметно. Поскольку это инфекция, передающаяся половым путем, лечение обязательно проходят оба партнера.
Аэробный (неспецифический) вагинит
Аэробный вагинит развивается при уменьшении количества лактобактерий и размножении условно-патогенных бактерий, таких как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Для него характерны:
- желтоватые или зеленоватые выделения;
- выраженное покраснение слизистой;
- жжение и болезненность.
В отличие от бактериального вагиноза, при аэробном вагините в мазке видны признаки воспаления.
Атрофический вагинит
Атрофический вагинит возникает при снижении уровня эстрогенов, чаще всего после наступления менопаузы, реже во время грудного вскармливания. Слизистая истончается, становится сухой, легко травмируется и воспаляется. Типичные жалобы:
- сухость и жжение во влагалище;
- боль при половом акте;
- скудные выделения;
- иногда мелкие кровянистые выделения после контакта.
Аллергический и раздражающий вагинит
Аллергический и раздражающий вагинит связан с реакцией слизистой на следующие факторы:
- средства для интимной гигиены и спринцевания;
- ароматизированные прокладки;
- латекс;
- спермициды;
- компоненты вагинальных препаратов.
Проявляется зудом, жжением, отеком, скудными выделениями. Главное в лечении — устранить раздражающий фактор.
Вагинит при инфекциях, передающихся половым путем
Гонококки и хламидии у взрослых женщин поражают прежде всего шейку матки и мочеиспускательный канал, вызывая цервицит и уретрит. Их симптомы могут напоминать вагинит: выделения, дискомфорт, болезненное мочеиспускание. Поэтому при жалобах на выделения врач часто назначает обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Факторы риска
Вероятность развития вагинита повышают:
- прием антибиотиков, особенно повторные курсы;
- беременность и другие гормональные изменения;
- менопауза;
- сахарный диабет, особенно при плохом контроле уровня глюкозы;
- снижение иммунитета, в том числе на фоне химиотерапии или приема глюкокортикостероидов;
- незащищенные половые контакты и смена партнеров;
- спринцевания, использование агрессивных средств гигиены;
- травмы слизистой;
- длительное нахождение во влагалище инородных предметов.
Симптомы
Возможные признаки вагинита:
- выделения, отличающиеся от привычных по цвету, количеству, консистенции или запаху;
- зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов;
- покраснение и отек;
- боль или жжение при мочеиспускании;
- боль и дискомфорт во время полового акта;
- сухость влагалища;
- небольшие кровянистые выделения после полового акта.
По характеру выделений врач может предположить причину воспаления. Однако по одному внешнему виду точно определить ее нельзя: симптомы разных форм часто похожи, а смешанные формы встречаются нередко.
Когда обратиться к врачу без промедления
Не откладывайте визит к гинекологу, если:
- появилась боль внизу живота;
- повысилась температура;
- симптомы появились во время беременности;
- выделения стали кровянистыми, особенно после менопаузы;
- симптомы возвращаются после лечения или повторяются несколько раз в год;
- был незащищенный половой контакт с новым партнером.
Вагинит при беременности
Во время беременности меняется гормональный фон и состав микрофлоры, поэтому некоторые формы вагинита, особенно кандидозный, встречаются чаще. Ряд инфекций влагалища связан с повышенным риском осложнений беременности, в том числе преждевременных родов. При появлении необычных выделений или дискомфорта важно сразу сообщить об этом врачу, который ведет беременность. Препараты для беременных подбирают с учетом срока, поскольку часть средств противопоказана.
Вагинит у девочек
У девочек до начала полового созревания слизистая влагалища тонкая и мало защищена, поэтому вагинит возникает легче. Частые причины:
- нарушение правил гигиены, например подмывание от заднего прохода вперед;
- раздражение мылом, пеной для ванн, синтетическим бельем;
- острицы;
- инородное тело во влагалище.
При симптомах у ребенка нужна консультация детского гинеколога или педиатра. Выявление инфекции, передающейся половым путем, у ребенка требует особого внимания врача.
Чем опасен вагинит без лечения
Неправильно пролеченное или затянувшееся воспаление может приводить к следующим последствиям:
- переход в хроническую или рецидивирующую форму;
- распространение инфекции на шейку матки, матку и придатки, особенно при инфекциях, передающихся половым путем;
- повышение риска заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе ВИЧ, поскольку воспаленная слизистая хуже защищена;
- осложнения беременности при некоторых формах вагинита;
- снижение качества жизни из-за постоянного дискомфорта и боли при половой жизни.
Диагностика
Консультация и осмотр
Врач уточняет:
- когда появились симптомы;
- принимали ли вы антибиотики;
- используете ли вы спринцевания и какие средства для интимной гигиены;
- какой метод контрацепции используете;
- были ли новые половые партнеры;
- есть ли хронические заболевания, например сахарный диабет.
При осмотре в зеркалах врач оценивает состояние слизистой и характер выделений.
Перед визитом не стоит проводить спринцевания и использовать вагинальные препараты, если врач не назначил их ранее. Это может исказить результаты анализов.
Анализы
- Микроскопия мазка — основной метод. Позволяет увидеть признаки воспаления, грибы, трихомонады, «ключевые» клетки (признак бактериального вагиноза), оценить количество лактобактерий.
- Определение pH выделений — помогает отличить разные виды вагинита и вагиноз.
- ПЦР-исследование — для выявления трихомонад, хламидий, гонококков и микоплазмы гениталиум, а также для оценки состава микрофлоры.
- Посев — при повторяющемся или нетипичном течении, чтобы определить возбудителя и его чувствительность к препаратам.
Мазки и другие назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Дополнительные исследования
При подозрении на распространение воспаления на матку и придатки врач может назначить УЗИ органов малого таза. При частых рецидивах кандидоза иногда требуется проверить уровень глюкозы в крови. Кольпоскопия проводится по показаниям, например при изменениях шейки матки.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье».
Лечение
Лечение подбирают в зависимости от причины воспаления.
Медикаментозная терапия
В зависимости от причины применяются:
- противогрибковые препараты — при кандидозном вагините;
- противопротозойные препараты — при трихомониазе; лечение назначают обоим партнерам;
- антибактериальные препараты — при аэробном вагините и инфекциях, передающихся половым путем; препарат подбирают с учетом возбудителя;
- местные препараты с эстрогенами — при атрофическом вагините, по назначению врача;
- устранение раздражающего фактора — при аллергическом и раздражающем вагините.
Препараты могут применяться местно (свечи, крем, гель, вагинальные таблетки) или внутрь. Конкретное средство, форму и длительность курса определяет врач по результатам обследования. Важно пройти курс полностью, даже если симптомы исчезли раньше.
Лечение партнера
При трихомониазе и других инфекциях, передающихся половым путем, лечение обязательно проходят оба партнера. В противном случае высок риск повторного заражения. При других формах вагинита необходимость обследования партнера врач определяет индивидуально.
Что важно во время лечения
- Воздержитесь от половых контактов до окончания лечения или по рекомендации врача. При инфекциях, передающихся половым путем, — до подтверждения излечения у обоих партнеров.
- Не используйте спринцевания: они нарушают микрофлору и могут усилить воспаление.
- Пользуйтесь мягкими средствами для интимной гигиены без отдушек или просто водой.
- Не прерывайте курс самостоятельно и не используйте препараты, оставшиеся от прошлого лечения.
Рецидивирующий вагинит
Если симптомы повторяются, важно выяснить причину. Врач уточняет возбудителя, его чувствительность к препаратам, исключает сахарный диабет и другие состояния, которые способствуют рецидивам. В ряде случаев назначают более длительные или профилактические схемы лечения.
Профилактика
Снизить риск вагинита помогают:
- бережная интимная гигиена без спринцеваний и агрессивных средств;
- белье, которое не натирает и хорошо пропускает воздух;
- использование презервативов;
- прием антибиотиков только по назначению врача;
- контроль хронических заболеваний, особенно сахарного диабета;
- регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Передается ли вагинит половым путем?
Зависит от причины. Трихомонадный вагинит — инфекция, передающаяся половым путем, и партнеру тоже требуется лечение. Кандидозный, аэробный, атрофический и аллергический вагиниты не являются инфекциями, передающимися половым путем. Однако половая активность может влиять на их возникновение.
Можно ли вылечить вагинит свечами из аптеки?
Без обследования лечение часто оказывается неэффективным. Похожие симптомы бывают при разных состояниях, и препарат, который помогает при молочнице, не подействует при трихомониазе или бактериальном вагинозе. Кроме того, самолечение может «смазать» картину и затруднить диагностику.
Нужна ли специальная диета при вагините?
Специальная диета не заменяет лечения. Если у вас сахарный диабет, хороший контроль уровня глюкозы помогает снизить риск повторных эпизодов молочницы. В остальном достаточно обычного сбалансированного питания.
Можно ли заниматься сексом при вагините?
Во время лечения от половых контактов лучше воздержаться. Они могут усилить дискомфорт и воспаление, а при инфекциях, передающихся половым путем, — привести к заражению партнера или повторному инфицированию.
Почему вагинит возвращается?
Частые причины: незавершенный курс лечения, неправильно определенная причина воспаления, повторное заражение от партнера, сахарный диабет, частые курсы антибиотиков, спринцевания. При рецидивах важно пройти обследование, а не повторять прежнее лечение.
Можно ли использовать вагинальные свечи во время менструации?
Многие вагинальные препараты во время менструации менее эффективны. Как поступить в вашем случае — продолжить курс или сделать перерыв, — лучше уточнить у врача, который назначил лечение.
Источники для медицинской проверки
- Справочник MSD Manual, профессиональная и пользовательская версии, разделы «Обзор вагинита» и «Общие сведения о вагините» (обновление 2023−2024 гг.). По ним проверены:
— основные причины в зависимости от возраста, включая атрофический вагинит после менопаузы;
— симптомы;
— диагностика по исследованию выделений;
— зависимость лечения от причины;
— особенности вагинита у детей, включая значение выявления ИППП у ребенка.
- Справочник MSD Manual, раздел «Трихомониаз» (обновление 2025 г.). По нему проверено, что лечение проводится пациентке и ее половым партнерам.
- Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз» (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, одобрены Минздравом России, 2024 г.). По ним проверено, что трихомониаз — инфекция, передаваемая половым путем, вызываемая Trichomonas vaginalis.
- Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз» (2022 г.). Использованы для разграничения вагиноза и вагинита.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: