стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Трихомониаз
Трихомониаз — инфекция, передаваемая половым путем, которую вызывает одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis. Это одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем, в мире: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно им заражаются около 250 млн человек.
У женщин трихомониаз обычно вызывает обильные выделения с неприятным запахом, зуд и жжение, но у 20−40% протекает без заметных симптомов. Заболевание хорошо лечится — часто достаточно одного приема препарата, — но важно пролечить обоих партнеров и проверить излеченность.
У женщин трихомониаз обычно вызывает обильные выделения с неприятным запахом, зуд и жжение, но у 20−40% протекает без заметных симптомов. Заболевание хорошо лечится — часто достаточно одного приема препарата, — но важно пролечить обоих партнеров и проверить излеченность.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Возбудитель и пути передачи
Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный микроорганизм с жгутиками. У женщин он чаще всего поражает слизистую влагалища и шейки матки, реже — мочеиспускательный канал, вестибулярные железы, мочевой пузырь.
Пути передачи:
- половой — основной путь;
- от матери ребенку во время родов;
- у маленьких девочек в исключительных случаях — при нарушении правил гигиены и ухода.
Заражение через бассейн, сиденье унитаза или полотенце практически невозможно.
Симптомы
У женщин
- обильные выделения серо-желтого цвета, нередко пенистые, с неприятным запахом;
- зуд и жжение в области половых органов;
- покраснение и отек вульвы и влагалища;
- боль при половом акте;
- зуд, жжение, боль при мочеиспускании;
- дискомфорт или боль внизу живота.
При осмотре врач может увидеть характерные точечные кровоизлияния на шейке матки.
Бессимптомное течение
У 20–40% людей трихомониаз протекает без заметных симптомов. Человек может не знать о болезни и заражать партнеров.
У мужчин
Чаще проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, зудом и жжением при мочеиспускании, но нередко протекает без симптомов.
Чем опасен трихомониаз
- воспаление мочеиспускательного канала, вестибулярных желез, мочевого пузыря;
- реже — воспаление маточных труб;
- осложнения беременности — по данным исследований, трихомониаз связан с повышенным риском преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом;
- повышенный риск заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.
Диагностика
По клиническим рекомендациям диагноз ставят только после лабораторного подтверждения.
Методы диагностики
- ПЦР — выявляет ДНК трихомонады в отделяемом влагалища, уретры или в моче. Высокая чувствительность — 88–97%;
- микроскопия нативного (неокрашенного) препарата — исследование выделений под микроскопом сразу после взятия. Хорошо выявляет трихомонады при выраженных симптомах;
- культуральное исследование (посев) — при мало- и бессимптомных формах, а также если микроскопия не подтвердила диагноз.
Какие методы не рекомендуются
- диагностика по окрашенному мазку — из-за субъективности оценки;
- анализ крови на антитела к трихомонадам;
- «провокации» — биологические, химические или пищевые — для «повышения выявляемости».
Кому показано обследование
- при симптомах воспаления половых органов и мочевых путей;
- при беременности;
- при подготовке к беременности — обоим партнерам;
- перед гинекологическими операциями и внутриматочными вмешательствами;
- при бесплодии и потерях беременности в прошлом;
- половым партнерам людей с инфекциями, передаваемыми половым путем.
Обследование на другие инфекции
При выявлении трихомониаза рекомендуется обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C и другие инфекции, передаваемые половым путем. Если источник заражения неизвестен, анализ на сифилис повторяют через 3 месяца, на ВИЧ и гепатиты — через 3, 6 и 9 месяцев.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Препараты
Трихомониаз лечат препаратами из группы нитроимидазолов:
- метронидазол;
- тинидазол;
- орнидазол.
По клиническим рекомендациям часто достаточно однократного приема препарата; используются и короткие курсы на несколько дней. При осложненных формах к таблеткам могут добавить вагинальные формы препарата. Препарат и схему подбирает врач.
Обязательно лечение партнера
Половые партнеры должны пройти обследование и лечение, даже если у них нет симптомов. Иначе высок риск повторного заражения.
Во время лечения
- воздержание от половых контактов или использование презервативов до подтверждения излеченности;
- отказ от алкоголя на время приема препаратов этой группы и в течение времени, указанного в инструкции.
Чего не рекомендуют клинические рекомендации
Клинические рекомендации прямо указывают, что не следует применять:
- иммуномодулирующую терапию;
- системную энзимотерапию (ферменты);
- местные антисептики и дезинфицирующие средства.
Их применение не обосновано с позиций доказательной медицины.
Если лечение не помогло
Сначала исключают повторное заражение от нелеченого партнера. Затем врач может назначить другой препарат той же группы или более длительный курс.
Трихомониаз при беременности
- лечение беременных проводят не ранее II триместра — с учетом влияния препаратов на плод — при участии акушера-гинеколога;
- партнер также должен пройти лечение.
Контроль излеченности
После лечения нужен повторный визит к врачу и анализ:
- микроскопия, посев или NASBA — через 14 дней после окончания лечения;
- ПЦР — не ранее чем через месяц после окончания лечения: если сдать раньше, анализ может выявить остатки ДНК погибших трихомонад.
При отрицательном результате дальнейшее наблюдение не требуется.
Профилактика
- презервативы при всех половых контактах;
- отказ от случайных половых связей;
- обследование и лечение половых партнеров;
- обследование при смене партнера.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заразиться трихомониазом в бассейне или бане?
Практически нет. Основной путь передачи — половой.
Нужно ли лечить партнера, если у него нет симптомов?
Да, обязательно. Трихомониаз часто протекает без симптомов, и без лечения партнера возможно повторное заражение.
Достаточно ли одной таблетки?
Во многих случаях — да: клинические рекомендации предусматривают однократный прием. Но схему подбирает врач.
Когда сдавать контрольный анализ?
Микроскопию или посев — через 14 дней после лечения, ПЦР — не раньше чем через месяц.
Можно ли пить алкоголь во время лечения?
Нет. Препараты этой группы несовместимы с алкоголем.
Обязательно ли обследоваться на другие инфекции?
Да. Клинические рекомендации предписывают обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Источники
Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов, Минздрав России, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: