стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Субсерозная миома матки
Субсерозная миома — доброкачественный узел, который растет на наружной поверхности матки, в сторону брюшной полости. В отличие от подслизистых узлов, субсерозная миома редко вызывает обильные кровотечения и, по данным исследований, не мешает наступлению беременности.
Часто ее обнаруживают случайно на УЗИ, и если узел небольшой и не беспокоит, достаточно наблюдения. Лечение нужно при крупных узлах, сдавливающих соседние органы, быстром росте или осложнениях.
Часто ее обнаруживают случайно на УЗИ, и если узел небольшой и не беспокоит, достаточно наблюдения. Лечение нужно при крупных узлах, сдавливающих соседние органы, быстром росте или осложнениях.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое субсерозная миома
Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Субсерозные узлы располагаются под наружной оболочкой матки и растут наружу. Подробнее о миоме в целом — в статье «Миома матки», о подслизистых узлах — в статье «Субмукозная миома матки».
Классификация FIGO
- тип 5 — узел выступает наружу, но половина или больше его находится в толще стенки матки;
- тип 6 — большая часть узла выступает наружу, в толще стенки — меньше половины;
- тип 7 — узел на ножке, связанный с маткой тонким основанием.
Симптомы
Чаще всего субсерозная миома никак себя не проявляет.
При крупных размерах возможны:
- ощущение тяжести и давления внизу живота;
- увеличение живота;
- частое мочеиспускание — при давлении на мочевой пузырь;
- запоры — при давлении на прямую кишку;
- боль в пояснице;
- боль при половом акте.
Менструации при субсерозной миоме обычно не меняются. Если есть обильные кровотечения, нужно искать другие узлы или причины.
Осложнения, требующие срочной помощи
- перекрут узла на ножке — внезапная сильная боль внизу живота, тошнота, рвота;
- нарушение питания узла — сильная боль, иногда повышение температуры. Чаще встречается во время беременности.
При острой боли в животе вызывайте скорую помощь.
Субсерозная миома и беременность
- по данным исследований, субсерозные узлы не влияют на наступление беременности и результаты ЭКО;
- удалять субсерозные узлы без симптомов, чтобы повысить шансы на беременность, не рекомендуется;
- во время беременности узлы могут увеличиваться, иногда в них нарушается кровоснабжение, что вызывает боль. Обычно это лечат обезболивающими — решение принимает акушер-гинеколог;
- крупные узлы в нижних отделах матки могут влиять на положение ребенка и способ родоразрешения.
Диагностика
Гинекологический осмотр
При двуручном исследовании врач может прощупать увеличенную или неровную матку.
УЗИ органов малого таза
Основной метод: позволяет определить количество, размеры и расположение узлов. Узел на ножке иногда трудно отличить от образования яичника — в таких случаях нужны дополнительные исследования.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
МРТ
Помогает уточнить расположение узлов, отличить узел на ножке от опухоли яичника, спланировать операцию.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Анализы
- общий анализ крови — при подозрении на анемию;
- цитология шейки матки — в рамках скрининга.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Наблюдение
Если узел небольшой, не растет быстро и не вызывает симптомов, лечение не требуется. Рекомендуется наблюдение с регулярным УЗИ.
После менопаузы миома обычно уменьшается.
Когда нужно удаление
- симптомы давления на мочевой пузырь или кишечник;
- крупный размер узла;
- быстрый рост — особенно в постменопаузе, когда миома должна уменьшаться; в этом случае важно исключить злокачественную опухоль;
- перекрут узла на ножке;
- сложности в дифференциальной диагностике с опухолью яичника.
Методы лечения
- лапароскопическая миомэктомия — удаление узла через небольшие проколы с сохранением матки. Метод выбора для субсерозных узлов, особенно на ножке;
- открытая миомэктомия — при очень крупных или множественных узлах;
- эмболизация маточных артерий — уменьшает узлы за счет прекращения их кровоснабжения; не подходит для узлов на тонкой ножке;
- гистерэктомия — при множественной миоме и нежелании сохранять матку.
Операции проводятся в стационаре.
Лекарственная терапия
Гормональные препараты временно уменьшают размер узлов, но после отмены они снова растут. Их применяют главным образом для подготовки к операции.
Что не имеет доказанной эффективности
- БАДы, фитопрепараты, индол-3-карбинол;
- физиотерапия, гирудотерапия;
- народные средства.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли субсерозная миома?
Как правило, нет. Небольшие узлы без симптомов не требуют лечения.
Мешает ли субсерозная миома забеременеть?
По данным исследований — нет.
Нужно ли удалять субсерозный узел перед беременностью?
Обычно нет, если он не вызывает симптомов и не очень крупный. Решение принимает врач индивидуально.
Что такое перекрут узла?
Узел на тонкой ножке может перекрутиться вокруг нее, и его кровоснабжение нарушается. Это вызывает острую боль и требует экстренной помощи.
Может ли субсерозная миома исчезнуть?
После менопаузы миома обычно уменьшается. В репродуктивном возрасте узлы сами не исчезают.
Источники
- Клинические рекомендации "Миома матки". Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
- The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Federation of Gynecology and Obstetrics, 2018.
- Removal of myomas in asymptomatic patients to improve fertility and/or reduce miscarriage rate: a guideline. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2017.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: