Бактериальный вагиноз

Вагинальный дисбиоз, который также называют бактериальным вагинозом, относится к числу самых распространенных состояний, поражающих женскую половую систему: редкой женщине за всю жизнь удается избежать заболевания.

Особенно подвержены этому состоянию беременные женщины — 37−40% пациенток обращаются за помощью к гинекологу. Заболевание нередко протекает бессимптомно, однако при ослаблении иммунной системы начинают проявляться характерные признаки.

К ним относятся:

• серо-белые выделения из влагалища с запахом, похожим на запах несвежей рыбы, усиливающимся после сексуального контакта без использования презерватива;
• ощущение зуда и жжения в интимной зоне;
• болезненность во время полового акта.

Без должного лечения симптомы имеют тенденцию возвращаться.

Лактобактерии — основа нормальной флоры женской мочеполовой системы. Эти микроорганизмы производят молочную кислоту, создавая во влагалище среду, которая блокирует размножение патогенных бактерий.

Остальные 5−10% микрофлоры представлены условно-патогенными микроорганизмами, такими как гарднерелла, стрептококк, уреаплазма, микоплазма и другие. Обычное небольшое количество таких бактерий не создает проблем для организма.

Однако под воздействием стресса, снижения иммунитета, приема антибиотиков или изменений гормонального фона условно-патогенные бактерии активно размножаются, приводя к развитию заболевания.

Бактериальный вагиноз — женский диагноз, однако мужчины могут выступать носителями возбудителей этого заболевания. Заражение происходит при незащищенном сексуальном контакте, когда условно-патогенные бактерии из влагалища женщины проникают на слизистую оболочку пениса и в уретру.

Микроорганизмы начинают быстро размножаться и способны передаваться другому партнеру при последующем половом акте. Если количество бактерий значительно увеличивается, они могут спровоцировать развитие уретрита — воспалительного процесса в мочеиспускательном канале мужчины, характеризующегося следующими симптомами:

• нестандартные выделения из уретры;
• учащенное мочеиспускание;
• болезненное мочеиспускание;
• ощущение зуда в интимной зоне;
• наличие крови в моче или семенной жидкости;
• отек в паховой зоне;
• в отдельных случаях — повышение температуры тела.

При обнаружении этих признаков следует незамедлительно обратиться за консультацией к урологу.

Формирование микрофлоры у новорожденного происходит в процессе прохождения через материнские родовые пути. Если мать является носителем бактериального вагиноза, существует высокий риск развития этого заболевания у новорожденной девочки.

Бактериальный вагиноз у девочек может возникнуть в любом возрасте. Наиболее распространенной причиной является преждевременное начало сексуальной активности. К другим факторам риска относятся проблемы с пищеварительной системой, частые ОРВИ, а также продолжительное введение антибиотиков.

Главный симптом бактериального вагиноза — это обильные водянистые выделения из влагалища, которые обычно имеют белый или сероватый оттенок. Запах этих выделений нередко напоминает запах тухлой рыбы.

Он становится особенно заметным после изменения кислотности среды влагалища, например, после окончания менструации или сексуального контакта. В некоторых случаях пациентки жалуются на неприятные ощущения в области гениталий, такие как зуд, боль при мочеиспускании или дискомфорт во время секса.

Однако примерно половина женщин с этим заболеванием не испытывает никаких симптомов.

Бактериальный вагиноз нарушает нормальную микрофлору влагалища, ослабляя его естественную защиту, что может привести к различным осложнениям. К возможным последствиям бактериального вагиноза относятся:

• ВПЧ;
• инфекции после проведения гинекологических вмешательств и абортов;
• воспаления органов малого таза;
• перитонит — воспаление брюшной полости;
• генитальный герпес.

Также установлено, что длительно протекающий бактериальный вагиноз увеличивает шансы возникновения опухолей репродуктивных органов. Заболевание также может осложнить процесс планирования беременности и повысить риск выкидышей.

У беременных женщин бактериальный вагиноз может спровоцировать внутриутробные инфекции, преждевременный разрыв плодных оболочек, ранние роды и рождение младенцев с низким весом.

Кроме того, после родов посредством кесарева сечения увеличивается риск развития послеродового эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки) и сепсиса (инфекционное заражение крови).

Поэтому специалисты настаивают на своевременной диагностике и терапии бактериального вагиноза.

Для постановки диагноза достаточно одного визита к врачу-гинекологу. Гинеколог основывает свои выводы на жалобах пациентки, результатах осмотра, измерении уровня рН выделений из влагалища и проведении амниотеста: при бактериальном вагинозе амниотест дает положительный результат, проявляющийся усилением характерного рыбного запаха.

Специалист беседует о приеме женщиной гормональных и антибактериальных лекарств, используемых средствах контрацепции, наличии беременностей, родов и хирургических вмешательствах.

Уточняющими обследованиями являются:

• Микроскопическое изучение мазков. Под микроскопом оценивается количество лейкоцитов, типы присутствующих микроорганизмов и наличие ключевых клеток (эпителиальных клеток, покрытых бактериями). В здоровом состоянии эти клетки отсутствуют.
• Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. Этот метод позволяет точно оценить количественное и качественное состояние микрофлоры по ДНК микроорганизмов. Он считается высокоэффективным, точным и быстрым способом исследования.

После подтверждения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования, включая ультразвуковое исследование органов малого таза, общие и биохимия крови, а также анализ кала на дисбактериоз.

Записаться на прием к врачу следует при возникновении первых симптомов, таких как избыточные выделения с характерным запахом, боли внизу живота, болезненные ощущения во время интимных контактов, зуд в промежности. Терапия бактериального вагиноза включает два основных этапа.

Сначала используются антибактериальные лекарства для уничтожения патогенных бактерий. Дополнительно применяются местные средства, содержащие молочную кислоту, чтобы нормализовать уровень рН влагалища. Обычно терапия длится 7−10 дней.

Спустя 10−14 дней завершения первой фазы терапии женщине рекомендуется повторно посетить врача и пройти контрольные анализы для оценки эффективности проведенного лечения.

На следующем этапе назначаются лекарства, способствующие восстановлению нормальной вагинальной флоры, в частности, пробиотики. Во время всего периода лечения важно избегать употребления алкоголя, острой и пряной пищи, а также ограничить сексуальную активность либо использовать презервативы вплоть до полного исцеления.