Синдром пустых фолликулов

Синдром пустых фолликулов — редкая ситуация в программе ЭКО, когда после стимуляции на УЗИ видны хорошо выросшие фолликулы, а при пункции не удается получить ни одной яйцеклетки. Для пары это всегда тяжелое и неожиданное событие.

Важно знать, что чаще всего причина не в «плохих яичниках», а в проблеме с введением или усвоением препарата, запускающего созревание яйцеклеток. Такие случаи можно выявить и в следующем цикле предотвратить.

Записаться на приём

Цена приёма гинеколога

Прохорова Ирина Геннадьевна

Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог

Информация проверена экспертом

Как в норме проходит получение яйцеклеток при ЭКО

Стимуляция яичников — гормональные препараты помогают вырасти сразу нескольким фолликулам.
Триггер овуляции — когда фолликулы достигают нужного размера, вводят препарат (обычно ХГЧ или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона), который запускает окончательное созревание яйцеклеток.
Пункция фолликулов — примерно через 34–37 часов после триггера фолликулы прокалывают иглой под контролем УЗИ и получают жидкость с яйцеклетками.

Что такое синдром пустых фолликулов

О синдроме говорят, если при пункции нормально выросших фолликулов яйцеклетки не получены или их получено значительно меньше ожидаемого. Это редкое осложнение, оно встречается в небольшой доле циклов ЭКО.

«Ложный» синдром пустых фолликулов

Встречается чаще. Причина — триггер не сработал должным образом:

ошибка при введении препарата — пропуск, неправильное время, неправильная техника, неверная доза;
нарушение хранения препарата;
недостаточное всасывание или быстрое выведение препарата.

Признак ложного синдрома — низкий уровень ХГЧ в крови в день пункции.

«Истинный» синдром пустых фолликулов

Встречается реже. Уровень ХГЧ в день пункции нормальный, но яйцеклетки все равно не получены. Возможные причины:

особенности ответа фолликулов на триггер;
снижение запаса яйцеклеток, возраст;
редкие генетические нарушения, влияющие на созревание яйцеклеток.

Что делают, если яйцеклетки не получены

анализ крови на ХГЧ в день пункции помогает отличить ложный синдром от истинного;
если ХГЧ низкий, а пункцию начинали с одного яичника, врач может повторно ввести триггер и провести пункцию второго яичника позже;
если яйцеклетки так и не получены, репродуктолог анализирует цикл и планирует следующий.

Как снижают риск в следующем цикле

подробный инструктаж по введению триггера: точное время, техника, хранение;
контроль ХГЧ после введения триггера;
изменение препарата-триггера или использование двойного триггера — сочетания ХГЧ и агониста гонадотропин-рилизинг-гормона;
изменение интервала между триггером и пункцией;
коррекция протокола стимуляции.

При повторяющемся истинном синдроме врач может обсудить генетическое обследование и использование донорских яйцеклеток.

Шансы на успех

Синдром пустых фолликулов в одном цикле не означает, что он обязательно повторится. Особенно при ложном синдроме, когда причина выявлена и устранена, в следующем цикле обычно удается получить яйцеклетки. Риск повторения выше при истинном синдроме.

Что можете сделать вы

строго соблюдайте инструкции по введению триггера — время указывается с точностью до минуты;
храните препараты так, как указано в инструкции;
если сомневаетесь, правильно ли ввели препарат, сразу сообщите врачу клиники — до пункции;
не стесняйтесь задавать вопросы и просить повторно показать технику введения.

Часто задаваемые вопросы

Синдром пустых фолликулов означает, что у меня нет яйцеклеток?

Нет. Чаще всего причина в том, что триггер не сработал должным образом. Наличие хорошо выросших фолликулов говорит о том, что яичники ответили на стимуляцию.

Повторится ли это в следующем цикле?

Не обязательно. При выявленной и устраненной причине шансы получить яйцеклетки в следующем цикле хорошие.

Можно ли было это предотвратить?

Иногда — да, если причина в ошибке введения или хранения триггера. Поэтому важен подробный инструктаж и контроль ХГЧ.

Что такое двойной триггер?

Одновременное введение двух препаратов, запускающих созревание яйцеклеток. Его применяют, в том числе, после синдрома пустых фолликулов.

Источники

Revelli A. et al. Empty follicle syndrome revisited: definition, incidence, aetiology, early diagnosis and treatment. Reproductive BioMedicine Online, 2017.
Клинические рекомендации "Женское бесплодие". Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.