стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Симфизит при беременности
Симфизит — привычное название боли в области лонного сочленения (лобковой кости) во время беременности или после родов. Сегодня это состояние называют дисфункцией лонного сочленения и относят к тазовой боли беременных. Боль может появляться при ходьбе, подъеме по лестнице, повороте в постели, стоянии на одной ноге.
По данным европейских рекомендаций, тазовая боль беспокоит примерно каждую пятую беременную. Это неприятное, иногда сильно ограничивающее подвижность состояние, но не опасное для ребенка и в большинстве случаев проходящее после родов.
По данным европейских рекомендаций, тазовая боль беспокоит примерно каждую пятую беременную. Это неприятное, иногда сильно ограничивающее подвижность состояние, но не опасное для ребенка и в большинстве случаев проходящее после родов.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое лонное сочленение
Лонное сочленение (симфиз) — место соединения двух лобковых костей спереди внизу живота. Кости соединены хрящевым диском и связками. В норме это соединение почти неподвижно.
Во время беременности под действием гормонов связки становятся мягче и эластичнее, а лонное сочленение немного расходится. Это естественный процесс, который помогает подготовить таз к родам. У большинства женщин он проходит незаметно, но у некоторых вызывает боль.
Причины
- гормональное размягчение связок таза;
- увеличение нагрузки на таз из-за роста веса ребенка и матки;
- изменение осанки и распределения нагрузки;
- асимметричная работа мышц таза и бедер.
Факторы риска
- боли в пояснице или в тазу до беременности;
- тазовая боль в предыдущей беременности;
- травмы таза в прошлом;
- тяжелая физическая работа;
- многоплодная беременность.
Миф о нехватке кальция
Распространено мнение, что «симфизит» возникает из-за недостатка кальция или витамина D. Доказательств этому нет. Прием кальция не предотвращает и не лечит боль в лонном сочленении.
Симптомы
- боль в области лобка, иногда отдающая в пах, промежность, внутреннюю поверхность бедер, поясницу;
- боль усиливается:
– при подъеме по лестнице;
– при стоянии на одной ноге — например, когда одеваетесь;
– при повороте в постели;
– при разведении ног, выходе из машины;
- щелчки или ощущение трения в области лобка;
- «утиная» походка — при выраженной боли.
Боль может появиться на любом сроке беременности, но чаще усиливается во второй половине.
Расхождение лонного сочленения
В редких случаях — чаще во время родов — лобковые кости расходятся значительно больше нормы. Это называют расхождением или разрывом лонного сочленения. Проявляется сильной болью, невозможностью поднять прямую ногу, ходить. Требует наблюдения и лечения у врача.
Диагностика
Осмотр
Диагноз обычно ставят по жалобам и осмотру: врач оценивает болезненность при надавливании на лонное сочленение, проводит специальные тесты движениями ног и таза.
Нужно ли УЗИ лонного сочленения?
По европейским рекомендациям, диагноз тазовой боли беременных ставится клинически. Измерение ширины лонного сочленения по УЗИ плохо отражает выраженность боли и обычно не меняет тактику. Визуализация может понадобиться при сильной боли после родов, подозрении на значительное расхождение или другие причины боли.
Исключение других причин
Боль внизу живота и в лобке может быть связана и с другими состояниями — инфекцией мочевых путей, угрозой преждевременных родов. Поэтому важно показаться врачу.
Как облегчить боль
Изменение повседневных привычек
- держите колени вместе при выходе из машины, повороте в постели — поворачивайтесь всем телом;
- избегайте стояния на одной ноге — одевайтесь сидя;
- поднимайтесь по лестнице по одной ступеньке, ставя обе ноги на каждую;
- не поднимайте тяжести, не переносите вес на одну сторону — например, ребенка на бедре;
- избегайте широкого разведения ног;
- спите на боку с подушкой между коленями;
- делайте перерывы при длительной ходьбе и стоянии;
- используйте скользящую ткань или атласную простыню, чтобы легче поворачиваться в постели.
Физическая терапия
Упражнения для укрепления мышц таза, живота, спины и бедер под руководством специалиста — основной метод лечения тазовой боли беременных по европейским рекомендациям.
Тазовый бандаж
Специальный пояс, поддерживающий таз, может уменьшать боль у части женщин. Его используют вместе с упражнениями, а не вместо них.
Вспомогательные средства
При сильной боли — костыли или ходунки на время обострения.
Обезболивающие
Парацетамол — по согласованию с врачом. Нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности самостоятельно принимать нельзя.
Что не помогает
- препараты кальция «от симфизита»;
- полный постельный режим — ослабляет мышцы и повышает риск тромбозов;
- согревающие мази без согласования с врачом.
Как рожать при боли в лонном сочленении
- боль в лонном сочленении не является показанием к кесареву сечению — большинство женщин рожают естественным путем;
- заранее обсудите с врачом и акушеркой удобные положения для родов, в которых ноги не разводятся слишком широко;
- можно заранее измерить, насколько широко вы можете развести ноги без боли, — эту информацию учитывают в родах.
После родов
У большинства женщин боль проходит в течение нескольких недель или месяцев после родов. Если боль сохраняется, продолжайте упражнения и обратитесь к врачу: может понадобиться физическая терапия и дополнительное обследование.
В следующей беременности тазовая боль может повториться — полезно заранее начать укреплять мышцы.
Часто задаваемые вопросы
Опасен ли симфизит для ребенка?
Нет. Боль в лонном сочленении не влияет на ребенка.
Помогает ли кальций?
Нет. Доказательств связи боли с недостатком кальция нет.
Нужно ли кесарево сечение?
Как правило, нет. Боль в лонном сочленении не является показанием к кесареву сечению.
Пройдет ли боль после родов?
У большинства женщин — да, в течение нескольких недель или месяцев.
Нужно ли делать УЗИ лонного сочленения?
Обычно нет — диагноз ставится по жалобам и осмотру.
Источники
- European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain. 2008.
- Pelvic girdle pain and pregnancy. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Patient Information, 2015.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: