стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Преждевременное созревание плаценты
«Преждевременное созревание плаценты» или «плацента 2-й степени зрелости в 30 недель» — заключение УЗИ, которое тревожит многих будущих мам. За ним нередко следуют назначения капельниц, таблеток и витаминов «для плаценты».
Однако в действующих клинических рекомендациях такого диагноза нет. Оценка «зрелости» плаценты по внешнему виду на УЗИ субъективна, а сама по себе она не позволяет судить о том, хорошо ли ребенку. Гораздо важнее то, как ребенок растет, сколько околоплодных вод и каков кровоток в сосудах.
Однако в действующих клинических рекомендациях такого диагноза нет. Оценка «зрелости» плаценты по внешнему виду на УЗИ субъективна, а сама по себе она не позволяет судить о том, хорошо ли ребенку. Гораздо важнее то, как ребенок растет, сколько околоплодных вод и каков кровоток в сосудах.
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое «зрелость» плаценты
Плацента — орган, через который ребенок получает кислород и питательные вещества. В течение беременности она растет и меняется. На УЗИ эти изменения видны как появление неоднородности, уплотнений, отложений кальция (кальцинатов).
Раньше по внешнему виду плаценты выделяли степени зрелости — от 0 до III. Считалось, что каждой степени соответствует определенный срок беременности, а «опережение» говорит о «старении» плаценты.
Почему это не диагноз
- оценка субъективна — разные специалисты могут по-разному описывать одну и ту же плаценту;
- изменения на УЗИ не отражают работу плаценты напрямую — плацента с кальцинатами может прекрасно справляться со своей задачей;
- связь со здоровьем ребенка неоднозначна — у большинства женщин с «преждевременным созреванием» беременность протекает и заканчивается благополучно;
- кальцинаты в плаценте — частая находка, особенно ближе к концу беременности, и чаще встречаются у курящих женщин.
Поэтому заключение о «степени зрелости» само по себе не является поводом для лечения или госпитализации.
Что действительно важно оценить
Если на УЗИ описаны изменения плаценты, врач оценивает состояние ребенка по другим, более надежным признакам:
- рост ребенка — соответствует ли размер и предполагаемый вес сроку беременности, нет ли отставания в росте (задержки роста плода);
- количество околоплодных вод — маловодие может указывать на нарушение работы плаценты;
- допплерометрия — оценка кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. По клиническим рекомендациям проводится беременным группы высокого риска, а также по показаниям;
- КТГ — регистрация сердцебиения ребенка, с 32 недель и по показаниям;
- шевеления ребенка — их изменение мама замечает первой.
Если все эти показатели в норме, «преждевременное созревание плаценты» не требует никаких действий, кроме обычного наблюдения.
Когда изменения плаценты имеют значение
Повод для дополнительного наблюдения — если изменения плаценты сочетаются с:
- отставанием ребенка в росте;
- маловодием;
- нарушениями кровотока по данным допплерометрии;
- повышенным давлением, преэклампсией;
- уменьшением шевелений ребенка.
В таких случаях речь идет уже о плацентарной недостаточности и задержке роста плода — подробнее в статье «Гипоксия плода».
Факторы, связанные с изменениями плаценты
- курение — один из главных факторов;
- повышенное давление и преэклампсия;
- сахарный диабет;
- тромбофилии, заболевания почек и другие хронические болезни матери;
- инфекции во время беременности.
Что делать при таком заключении
Если ребенок растет нормально и других отклонений нет
- продолжать обычное наблюдение у акушера-гинеколога;
- проходить плановые обследования — по клиническим рекомендациям УЗИ в III триместре проводят в 34–36 недель;
- следить за шевелениями ребенка;
- отказаться от курения.
Если есть другие отклонения
Врач назначит дополнительное наблюдение — повторные УЗИ, допплерометрию, КТГ — и при необходимости примет решение о сроках и способе родоразрешения.
Что не имеет доказанной эффективности
Многие годы при «преждевременном созревании плаценты» назначали:
- капельницы и таблетки «для улучшения маточно-плацентарного кровотока»;
- метаболические препараты и антиоксиданты;
- витамины и препараты магния «для плаценты»;
- кислородные коктейли.
Доказательств того, что эти средства улучшают работу плаценты или исходы беременности, нет. Они не входят в действующие клинические рекомендации.
Немедленно обратитесь в роддом, если:
- шевеления ребенка стали реже, слабее или прекратились;
- появились кровянистые выделения;
- подтекают околоплодные воды;
- сильная боль в животе, живот напряжен и не расслабляется;
- сильная головная боль, нарушения зрения, отеки, резкое повышение давления.
Часто задаваемые вопросы
В 32 недели написали «2-я степень зрелости плаценты». Это опасно?
Само по себе — нет. Важно, как растет ребенок, сколько околоплодных вод и нет ли нарушений кровотока. Если все в норме, лечение не нужно.
Нужно ли пить препараты «для плаценты»?
Доказательств их пользы нет. Если ребенок растет нормально, никакого лечения не требуется.
Что значат кальцинаты в плаценте?
Это отложения солей кальция — частая находка, особенно в конце беременности. Сами по себе они не означают, что плацента плохо работает.
Могут ли из-за этого рано начаться роды?
Само по себе «преждевременное созревание» плаценты не вызывает преждевременные роды. Решение о сроках родов принимается только при признаках нарушения состояния ребенка.
Как помочь плаценте?
Самое важное — не курить, контролировать давление и уровень сахара, вовремя проходить обследования и следить за шевелениями ребенка.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2023.
- Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: