стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Постменопауза
Постменопауза — период жизни женщины, который начинается после последней менструации и длится до конца жизни. Сегодня это треть жизни и больше. В первые годы постменопаузы многих женщин еще беспокоят приливы и нарушения сна, а со временем на первый план выходят другие изменения: сухость во влагалище, учащенное мочеиспускание, потеря костной массы, повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Многие из этих изменений можно предупредить или успешно лечить.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Когда начинается постменопауза
Менопауза — последняя самостоятельная менструация. Ее дату устанавливают задним числом: если менструаций нет 12 месяцев подряд, а других причин для этого нет. В России средний возраст менопаузы — около 50 лет.
Постменопауза — все время после менопаузы. Ее условно делят на:
- раннюю постменопаузу — первые 5–8 лет, когда гормональный фон окончательно перестраивается и симптомы климакса еще могут быть выраженными;
- позднюю постменопаузу — последующие годы.
Подробнее о периоде перед менопаузой и ее симптомах — в статье «Климакс (менопауза)».
Что меняется в организме
После менопаузы яичники практически перестают вырабатывать эстрогены. Это влияет на многие системы организма.
Приливы и сон
Приливы, ночная потливость, нарушения сна чаще всего беспокоят в первые годы постменопаузы и со временем ослабевают. Но у части женщин они сохраняются много лет.
Влагалище и мочевые пути
Сухость во влагалище, боль при половом акте, частые позывы к мочеиспусканию, повторные циститы — проявления генитоуринарного менопаузального синдрома. В отличие от приливов, эти симптомы со временем не проходят, а усиливаются. Подробнее — в статьях «Генитоуринарный синдром» и «Атрофический кольпит».
Кости
После менопаузы ускоряется потеря костной массы, особенно в первые годы. Это повышает риск остеопороза и переломов — позвонков, шейки бедра, запястья. Остеопороз часто долго не дает симптомов, пока не случится перелом.
Сердце и сосуды
Эстрогены защищают сосуды. После менопаузы повышается уровень «плохого» холестерина, растет риск повышения давления, атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Обмен веществ и вес
Меняется распределение жира — он больше откладывается на животе. Повышается риск сахарного диабета 2 типа.
Кожа, волосы, суставы
Кожа становится тоньше и суше, волосы — тоньше. Могут появляться боли в суставах.
Настроение и память
Колебания настроения, раздражительность, трудности с концентрацией чаще бывают в перименопаузе и ранней постменопаузе.
Кровянистые выделения в постменопаузе — повод срочно обратиться к врачу
Любые кровянистые выделения после того, как менструаций не было 12 месяцев, — даже однократные и скудные — требуют обследования. Их причиной могут быть:
- атрофия слизистой влагалища и эндометрия — самая частая причина;
- полипы эндометрия или шейки матки;
- гиперплазия эндометрия;
- рак эндометрия или шейки матки.
Обследование включает осмотр, УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия и при необходимости — биопсию эндометрия или гистероскопию.
Исключение — женщины, получающие гормональную терапию в циклическом режиме: у них ожидаемы регулярные кровотечения. Но и в этом случае о необычных кровотечениях нужно сообщить врачу.
Нужна ли контрацепция
По международным рекомендациям от контрацепции можно отказаться:
- после 50 лет — через 12 месяцев отсутствия менструаций;
- до 50 лет — через 24 месяца отсутствия менструаций.
На фоне гормональных контрацептивов определить наступление менопаузы сложно — вопрос об отмене контрацепции решают с врачом.
Проверки здоровья в постменопаузе
Регулярные обследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях:
- ежегодный осмотр у гинеколога;
- скрининг рака шейки матки — цитология и/или тест на ВПЧ в сроки, установленные клиническими рекомендациями;
- маммография — регулярно;
- оценка риска остеопороза и при показаниях — денситометрия;
- артериальное давление;
- липидный профиль (холестерин) и глюкоза крови;
- ТТГ — по показаниям;
- скрининг рака толстой кишки — по возрасту и программам диспансеризации;
- УЗИ органов малого таза — при жалобах и по показаниям.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Как сохранить здоровье
Образ жизни
- регулярная физическая активность — ходьба, плавание, а также силовые упражнения и упражнения на равновесие для укрепления костей и профилактики падений;
- сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и белка;
- витамин D — по показаниям, после оценки врача;
- отказ от курения, ограничение алкоголя;
- контроль веса;
- достаточный сон.
Менопаузальная гормональная терапия
Гормональная терапия — наиболее эффективный метод лечения приливов и других симптомов климакса, а также профилактики потери костной массы. По клиническим рекомендациям, польза терапии превышает риски, если ее начинают в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы при отсутствии противопоказаний. Это так называемое «окно возможностей».
Если терапию начинают позже, риски сердечно-сосудистых осложнений выше, и решение принимается особенно тщательно.
Женщинам с сохраненной маткой эстрогены назначают вместе с прогестагенами для защиты эндометрия. Препарат и режим подбирает врач. Подробнее — в статье «Климакс (менопауза)».
Местное лечение
При сухости во влагалище и мочевых симптомах применяют местные эстрогены, увлажняющие средства и лубриканты — независимо от возраста и длительности постменопаузы.
Негормональное лечение приливов
Если гормональная терапия противопоказана или нежелательна, врач может предложить негормональные препараты.
Что не имеет доказанной эффективности
- фитоэстрогены и растительные средства «от климакса»;
- БАДы «для женского здоровья»;
- гомеопатия.
Часто задаваемые вопросы
Когда наступает постменопауза?
Через 12 месяцев после последней менструации.
Сколько длятся приливы?
У разных женщин по-разному: в среднем несколько лет, у некоторых — дольше 10 лет.
Опасны ли кровянистые выделения в постменопаузе?
Они требуют обязательного и срочного обследования: чаще всего причина доброкачественная, но нужно исключить рак эндометрия и шейки матки.
Можно ли начать гормональную терапию через 15 лет после менопаузы?
Обычно ее не начинают позже 10 лет после менопаузы или после 60 лет из-за повышения рисков. Но местные эстрогены для лечения сухости и мочевых симптомов можно применять и в более позднем возрасте.
Нужно ли продолжать ходить к гинекологу после менопаузы?
Да. Ежегодные осмотры, скрининг рака шейки матки и молочных желез важны и в постменопаузе.
Источники
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- FSRH Clinical Guideline: Contraception for Women Aged over 40 Years. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, 2017 (amended 2023).
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: