стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Постгистерэктомический синдром
Постгистерэктомический синдром — собирательное название симптомов, которые могут появиться после удаления матки (гистерэктомии): приливы, нарушения сна, перепады настроения, сухость во влагалище, изменения мочеиспускания. Их выраженность во многом зависит от того, были ли удалены яичники.
Если яичники сохранены, они продолжают работать, но менопауза может наступить раньше обычного. Если яичники удалены у женщины до менопаузы, наступает хирургическая менопауза — резкое прекращение выработки гормонов.
Если яичники сохранены, они продолжают работать, но менопауза может наступить раньше обычного. Если яичники удалены у женщины до менопаузы, наступает хирургическая менопауза — резкое прекращение выработки гормонов.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему после удаления матки меняется самочувствие
Если яичники сохранены
Яичники продолжают вырабатывать гормоны, поэтому менопауза не наступает сразу. Но:
- менструаций больше нет, и момент наступления менопаузы невозможно определить по циклу;
- кровоснабжение яичников частично идет через маточные артерии, и после операции оно может меняться;
- по данным исследований, у женщин после удаления матки с сохранением яичников менопауза может наступать раньше, чем у женщин без операции.
Поэтому симптомы климакса — приливы, потливость, нарушения сна — могут появиться раньше ожидаемого.
Если яичники удалены — хирургическая менопауза
При удалении обоих яичников у женщины до менопаузы выработка эстрогенов прекращается резко. Симптомы обычно появляются в первые дни или недели после операции и бывают более выраженными, чем при естественной менопаузе. Ранняя хирургическая менопауза повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Психологические факторы
Сама операция, заболевание, которое к ней привело, переживания по поводу утраты органа и возможности беременности могут влиять на настроение и самооценку.
Возможные симптомы
- приливы, ночная потливость;
- нарушения сна;
- раздражительность, тревожность, снижение настроения;
- сухость во влагалище, боль при половом акте;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- снижение полового влечения;
- утомляемость, трудности с концентрацией;
- боли в суставах.
Сексуальная жизнь после удаления матки
По данным исследований, у многих женщин сексуальная функция после гистерэктомии не ухудшается, а иногда даже улучшается — если операция избавила от боли и кровотечений. Если появились сухость или боль при половом акте, их можно лечить. Подробнее — в статьях «Сухость влагалища» и «Сексуальные расстройства у женщин».
Диагностика
Как понять, что наступила менопауза, если нет менструаций
После удаления матки с сохранением яичников врач ориентируется на симптомы — приливы, потливость, нарушения сна. При необходимости, особенно у женщин моложе 45 лет, определяют ФСГ и эстрадиол.
Обследование
- гинекологический осмотр — оценка купола влагалища, состояния слизистой, признаков опущения стенок;
- УЗИ органов малого таза — оценка яичников;
- анализы — по показаниям: ФСГ, эстрадиол, ТТГ, липидный профиль, глюкоза.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение и поддержка
Менопаузальная гормональная терапия
- после удаления матки женщинам назначают только эстрогены — без прогестагенов, так как защищать эндометрий уже не нужно. Исключение — некоторые ситуации, например после операции по поводу эндометриоза: решение принимает врач;
- при хирургической менопаузе до 45 лет гормональную терапию, по клиническим рекомендациям, рекомендуют, если нет противопоказаний, — как минимум до среднего возраста естественной менопаузы (около 50 лет). Это важно для защиты костей, сердца и сосудов;
- препарат и способ применения — таблетки, гель, пластырь — подбирает врач.
Подробнее — в статье «Климакс (менопауза)».
Местное лечение
При сухости во влагалище и мочевых симптомах — местные эстрогены, увлажняющие средства, лубриканты. Подробнее — в статье «Генитоуринарный синдром».
Негормональное лечение
Если гормональная терапия противопоказана — например, после некоторых онкологических заболеваний, — врач может предложить негормональные препараты для уменьшения приливов.
Образ жизни
- регулярная физическая активность, в том числе силовые упражнения;
- достаточное количество кальция и витамина D;
- отказ от курения;
- контроль веса;
- тренировка мышц тазового дна.
Психологическая поддержка
Если переживания после операции мешают жить, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.
Что не имеет доказанной эффективности
- фитоэстрогены и растительные средства «от климакса»;
- БАДы, гомеопатия.
Что важно знать после удаления матки
Нужен ли скрининг рака шейки матки?
- если шейка матки сохранена (надвлагалищная ампутация) — да, скрининг продолжают как обычно;
- если удалены и матка, и шейка по поводу доброкачественного заболевания — скрининг обычно не нужен;
- если операция проводилась по поводу предраковых изменений или рака шейки матки — нужно регулярное наблюдение, включая цитологию из влагалища.
Уточните у врача, какая операция была проведена.
Опущение купола влагалища
После удаления матки может опускаться верхняя часть влагалища. Укрепить мышцы помогают упражнения для тазового дна. Подробнее — в статье «Опущение стенок влагалища».
Регулярные осмотры
Ежегодный осмотр у гинеколога нужен и после удаления матки: для оценки яичников, состояния влагалища, своевременного назначения гормональной терапии и профилактики остеопороза.
Часто задаваемые вопросы
Наступает ли климакс сразу после удаления матки?
Если яичники сохранены — нет. Но менопауза может наступить раньше обычного. Если яичники удалены — наступает хирургическая менопауза.
Нужна ли гормональная терапия после удаления матки и яичников?
У женщин до 45 лет — по клиническим рекомендациям, да, если нет противопоказаний, как минимум до 50 лет. Решение принимает врач.
Почему после удаления матки назначают только эстрогены?
Прогестагены нужны для защиты эндометрия. После удаления матки защищать нечего, поэтому их обычно не назначают.
Нужно ли делать мазок на цитологию после удаления матки?
Зависит от типа операции и причины. Если шейка сохранена — да. Если операция была по поводу предраковых изменений — нужно наблюдение.
Изменится ли сексуальная жизнь?
У многих женщин не ухудшается, а иногда улучшается. Сухость и боль при половом акте хорошо поддаются лечению.
Источники
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: