стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Полименорея (частые менструации)
Полименорея — слишком частые менструации, когда промежуток между ними короче нормы и месячные приходят, например, два раза в месяц. Частые менструации утомляют, нарушают привычный ритм жизни и могут приводить к анемии.
Иногда это временное явление — например, в подростковом возрасте или перед менопаузой. Но часто за «частыми месячными» стоят гормональные нарушения или межменструальные кровотечения, которые требуют обследования.
Иногда это временное явление — например, в подростковом возрасте или перед менопаузой. Но часто за «частыми месячными» стоят гормональные нарушения или межменструальные кровотечения, которые требуют обследования.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что считается частыми менструациями
По классификации FIGO 2018 года нормальная продолжительность цикла у взрослой женщины — от 24 до 38 дней (считая от первого дня одной менструации до первого дня следующей). Если цикл короче 24 дней, менструации считаются частыми.
Важно отличать:
- частые менструации — цикл действительно короткий, каждое кровотечение похоже на обычную менструацию;
- межменструальные кровотечения — между нормальными менструациями появляются дополнительные кровянистые выделения, которые женщина может принять за «вторые месячные».
Определить, что именно происходит, помогает календарь менструаций за 2–3 месяца.
Когда частые менструации — вариант нормы
- в первые 2–3 года после начала менструаций — цикл еще устанавливается;
- в перименопаузе — перед менопаузой цикл сначала часто укорачивается, затем удлиняется;
- в первые месяцы после родов или отмены гормональных контрацептивов;
- разовый короткий цикл на фоне стресса, болезни, перелета.
Причины частых менструаций
Нарушения овуляции
- укорочение первой фазы цикла — фолликул созревает быстрее, часто в перименопаузе;
- циклы без овуляции — кровотечения приходят нерегулярно, иногда часто. Подробнее — в статьях «Ановуляторный цикл» и «Дисфункция яичников»;
- заболевания щитовидной железы, повышение пролактина.
Причины межменструальных кровотечений
Если «вторые месячные» на самом деле — межменструальное кровотечение, его причиной могут быть:
- полипы эндометрия или шейки матки;
- миома матки — особенно растущая в полость матки;
- аденомиоз;
- воспаление — цервицит, эндометрит, в том числе при инфекциях, передаваемых половым путем;
- гиперплазия эндометрия;
- прием гормональных контрацептивов — «прорывные» кровотечения, особенно в первые месяцы или при пропуске таблеток;
- внутриматочная спираль;
- осложнения беременности;
- редко — предраковые изменения и рак шейки или тела матки.
Чем опасны частые менструации
- железодефицитная анемия — из-за частой кровопотери: слабость, утомляемость, одышка, выпадение волос;
- трудности с наступлением беременности — если причина в нарушении овуляции;
- снижение качества жизни.
Когда обратиться к врачу
- цикл короче 24 дней несколько месяцев подряд;
- кровотечения появляются между менструациями;
- кровотечения после полового акта;
- обильные кровотечения, слабость, головокружение;
- любые кровянистые выделения в постменопаузе.
При обильном кровотечении, когда прокладку приходится менять каждый час или чаще, а также при слабости и головокружении нужна срочная помощь.
Диагностика
Беседа и осмотр
Врач уточняет длительность цикла, характер кровотечений, прием контрацептивов, проводит гинекологический осмотр — оценивает шейку матки, выделения.
Анализы
- тест на беременность или ХГЧ;
- общий анализ крови и ферритин — для выявления анемии;
- ТТГ, пролактин;
- по показаниям — ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон во второй фазе цикла;
- цитология шейки матки и тест на ВПЧ — в рамках скрининга;
- ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем — при межменструальных и контактных кровотечениях.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза
Позволяет выявить полипы, миому, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, оценить яичники.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Дополнительные исследования
При подозрении на полипы или гиперплазию — гистероскопия и биопсия эндометрия в специализированных учреждениях.
Лечение
Лечение зависит от причины.
- если частые менструации — вариант нормы и анемии нет, лечение может не понадобиться;
- при нарушениях овуляции, если беременность не планируется, — комбинированные гормональные контрацептивы, прогестагены или левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система;
- при планировании беременности — лечение причины, при необходимости стимуляция овуляции;
- полипы — удаление при гистероскопии;
- воспаление — лечение по результатам анализов;
- заболевания щитовидной железы — лечение у эндокринолога;
- анемия — препараты железа.
Что не имеет доказанной эффективности
- кровоостанавливающие травы и сборы;
- БАДы «для нормализации цикла»;
- физиотерапия.
Часто задаваемые вопросы
Месячные пришли второй раз за месяц. Это опасно?
Однократно — не обязательно. Если это повторяется, обратитесь к гинекологу: важно понять, это короткий цикл или межменструальное кровотечение.
Цикл 22 дня — это нормально?
По классификации FIGO цикл короче 24 дней считается частым. Стоит обсудить с гинекологом, особенно если есть другие симптомы.
Можно ли забеременеть при частых месячных?
Да, если овуляция есть. Если беременность не наступает, нужно обследование.
Почему перед менопаузой месячные стали чаще?
В перименопаузе первая фаза цикла укорачивается — это физиологически. Но обильные или нерегулярные кровотечения все равно стоит показать врачу.
Источники
- The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Federation of Gynecology and Obstetrics, 2018.
- Клинические рекомендации "Аномальные маточные кровотечения". Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: