стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Параметрит
Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки (параметрия) — рыхлой соединительной ткани, которая окружает матку по бокам и содержит сосуды, нервы и лимфатические пути. Это одна из осложненных форм воспалительных заболеваний органов малого таза.
Чаще всего параметрит развивается после родов, кесарева сечения, абортов и гинекологических операций. Он требует обязательного лечения в стационаре, так как может привести к образованию гнойника и распространению инфекции.
Чаще всего параметрит развивается после родов, кесарева сечения, абортов и гинекологических операций. Он требует обязательного лечения в стационаре, так как может привести к образованию гнойника и распространению инфекции.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое параметрий
Параметрий — клетчатка между листками широких связок матки, по бокам от нее. Через него проходят маточные артерии и вены, мочеточники, лимфатические сосуды и нервы. Из-за рыхлой структуры и обилия сосудов инфекция может быстро распространяться по клетчатке.
Причины
Возбудители — обычно сочетание бактерий: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, анаэробы, иногда — возбудители инфекций, передаваемых половым путем.
Инфекция проникает в параметрий:
- после родов — особенно осложненных, с разрывами шейки матки;
- после кесарева сечения;
- после абортов и выскабливаний;
- после гинекологических операций, в том числе удаления матки;
- при установке внутриматочной спирали;
- как осложнение эндометрита и воспаления придатков.
Подробнее о воспалительных заболеваниях органов малого таза — в обзорной статье «ВЗОМТ».
Симптомы
- повышение температуры до 38–39 °C, озноб;
- боль внизу живота, чаще с одной стороны; может отдавать в поясницу, крестец, ногу;
- слабость, недомогание, учащенное сердцебиение;
- болезненное или учащенное мочеиспускание, болезненная дефекация — если воспаление распространяется в сторону мочевого пузыря или прямой кишки.
Симптомы обычно появляются через несколько дней или недель после родов, аборта или операции.
При повышении температуры и боли внизу живота после родов, аборта или операции нужно срочно обратиться к врачу.
Осложнения
- абсцесс (гнойник) в околоматочной клетчатке;
- распространение инфекции на брюшину — пельвиоперитонит;
- тромбофлебит вен малого таза;
- сепсис;
- сдавление мочеточника;
- образование свищей.
Диагностика
Осмотр
При гинекологическом исследовании врач обнаруживает болезненное плотное образование (инфильтрат) сбоку от матки; матка может быть смещена в противоположную сторону.
Анализы
- общий анализ крови, С-реактивный белок — для оценки выраженности воспаления;
- посев из цервикального канала, при необходимости — посев крови;
- ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем;
- общий анализ мочи.
Инструментальные исследования
- УЗИ органов малого таза — позволяет выявить инфильтрат, скопление жидкости или гноя;
- КТ или МРТ органов малого таза — для уточнения распространенности процесса и выявления абсцесса.
Обследование и лечение проводятся в стационаре.
Лечение
Лечение параметрита проводится в стационаре.
- антибиотики широкого спектра — обычно внутривенно, с последующим переходом на таблетки после улучшения; при необходимости препараты меняют по результатам посева;
- инфузионная терапия, обезболивание, жаропонижающие;
- профилактика тромбозов;
- дренирование абсцесса — при образовании гнойника: под контролем УЗИ или КТ либо хирургическим путем;
- удаление источника инфекции — например, остатков плаценты или внутриматочной спирали.
При своевременном лечении параметрит обычно полностью излечивается.
Что не входит в стандарт лечения
- иммуномодуляторы;
- физиотерапия, грязелечение «для рассасывания инфильтрата»;
- ферментные препараты;
- гинекологический массаж.
Профилактика
- профилактическое введение антибиотиков при кесаревом сечении и некоторых операциях — по решению врача;
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем, перед внутриматочными вмешательствами по показаниям;
- своевременное лечение эндометрита и воспаления придатков;
- надежная контрацепция для предупреждения абортов;
- обращение к врачу при повышении температуры после родов и операций.
Часто задаваемые вопросы
Опасен ли параметрит?
Да, без лечения он может привести к образованию гнойника и распространению инфекции. При своевременном лечении прогноз хороший.
Можно ли лечить параметрит дома?
Нет. Лечение проводят в стационаре.
Можно ли кормить грудью при параметрите после родов?
Во многих случаях да: подбирают антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Решение принимает врач.
Повлияет ли параметрит на будущую беременность?
При своевременном и полноценном лечении обычно нет. Тяжелое воспаление может приводить к спаечному процессу — подробнее в статье «Спайки в малом тазу».
Источники
Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: