стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Микоплазмоз
«Микоплазмоз» — слово, которым часто называют любое обнаружение микоплазм в анализах. Но микоплазмы бывают разными. Mycoplasma genitalium — возбудитель инфекции, передаваемой половым путем: она вызывает воспаление шейки матки, мочеиспускательного канала и может приводить к воспалению матки и придатков.
Ее всегда лечат — вместе с партнером. Mycoplasma hominis — условно-патогенная бактерия, которая встречается и у здоровых женщин и, как правило, лечения не требует.
Ее всегда лечат — вместе с партнером. Mycoplasma hominis — условно-патогенная бактерия, которая встречается и у здоровых женщин и, как правило, лечения не требует.
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Две разные микоплазмы
Mycoplasma genitalium — инфекция, передаваемая половым путем
По российским клиническим рекомендациям, Mycoplasma genitalium — строгий патогенный микроорганизм. Она может вызывать:
- цервицит — воспаление шейки матки;
- уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- эндометрит и сальпингоофорит — воспаление матки и придатков.
Mycoplasma genitalium обнаруживают у 7–10% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Mycoplasma hominis — условно-патогенная бактерия
Mycoplasma hominis вместе с уреаплазмами относится к условно-патогенным микроорганизмам. Они встречаются в микрофлоре многих здоровых женщин. Без признаков воспаления их, как правило, не лечат. Подробнее — в статье «Уреаплазмоз».
Mycoplasma genitalium: как передается
- половым путем — основной путь у взрослых;
- от матери ребенку во время родов.
Симптомы
Более чем у половины женщин инфекция протекает без заметных симптомов.
При наличии симптомов возможны:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- межменструальные кровянистые выделения;
- боль при половом акте;
- жжение, зуд, боль при мочеиспускании;
- дискомфорт или боль внизу живота.
При распространении инфекции на матку и придатки — боль внизу живота, иногда повышение температуры. Подробнее — в статье «ВЗОМТ».
Диагностика Mycoplasma genitalium
Единственный рекомендуемый метод — ПЦР
Диагноз ставят только по результатам молекулярно-биологических исследований (ПЦР) — выявления ДНК или РНК возбудителя в отделяемом из влагалища, цервикального канала, уретры или в моче. Чувствительность метода — 98–100%.
Не используются для диагностики:
- посев (культуральный метод);
- анализ крови на антитела;
- метод прямой иммунофлюоресценции;
- «провокации».
Кому показано обследование
По клиническим рекомендациям:
- при признаках воспаления половых органов и мочевых путей;
- при бесплодии и потерях беременности в прошлом;
- половым партнерам людей с инфекциями, передаваемыми половым путем;
- после сексуального насилия.
Обследование на другие инфекции
Рекомендуется обследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение Mycoplasma genitalium
Антибиотики
По клиническим рекомендациям применяют один из антибиотиков:
- доксициклин;
- джозамицин;
- моксифлоксацин;
- азитромицин.
Длительность курса — обычно 7–10 дней при неосложненных формах и до 14–21 дня при осложненных. Препарат и схему подбирает врач. В мире растет устойчивость Mycoplasma genitalium к некоторым антибиотикам, поэтому важно точно соблюдать назначения.
Обязательно лечение партнера
Половые партнеры должны пройти обследование и лечение. Без этого высок риск повторного заражения.
Во время лечения
Воздержание от половых контактов или использование презервативов до подтверждения излеченности.
Чего не рекомендуют клинические рекомендации
Клинические рекомендации прямо указывают, что не проводятся:
- иммуномодулирующая терапия;
- системная энзимотерапия (ферменты);
- лечение местными антисептиками.
Если лечение не помогло
Исключают повторное заражение и назначают антибиотик другой группы.
Mycoplasma genitalium и беременность
- лечение проводится на любом сроке беременности — препаратами, безопасными для ребенка, при участии акушера-гинеколога;
- некоторые антибиотики, применяемые вне беременности, беременным противопоказаны.
Контроль излеченности
Контрольный анализ методом ПЦР сдают не ранее чем через месяц после окончания лечения. При отрицательном результате дальнейшее наблюдение не требуется.
Mycoplasma hominis: когда имеет значение
По российским клиническим рекомендациям, обследование на Mycoplasma hominis и уреаплазмы проводят:
- при признаках воспаления половых органов и мочевых путей, если не выявлены патогенные возбудители — хламидии, гонококк, трихомонады, Mycoplasma genitalium;
- в отдельных ситуациях — при бесплодии и потерях беременности в прошлом.
Решение о необходимости лечения принимает врач. У женщин без жалоб и признаков воспаления Mycoplasma hominis обычно не лечат. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» не рекомендуют рутинное обследование на нее у беременных без жалоб.
Профилактика
- презервативы при всех половых контактах;
- отказ от случайных половых связей;
- обследование и лечение половых партнеров;
- обследование при смене партнера.
Часто задаваемые вопросы
Чем Mycoplasma genitalium отличается от Mycoplasma hominis?
Mycoplasma genitalium — возбудитель инфекции, передаваемой половым путем, ее всегда лечат. Mycoplasma hominis — условно-патогенная бактерия, которую без признаков воспаления обычно не лечат.
Нужно ли лечить партнера?
При Mycoplasma genitalium — обязательно. При Mycoplasma hominis без симптомов — нет.
Можно ли лечить Mycoplasma genitalium при беременности?
Да, на любом сроке — препаратами, безопасными для ребенка.
Когда сдавать контрольный анализ?
Не раньше чем через месяц после окончания лечения.
Помогают ли иммуномодуляторы?
Нет. Клинические рекомендации прямо указывают, что иммуномодулирующая терапия не проводится.
Источники
- Клинические рекомендации «Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2023.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: