стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Мастодиния (масталгия)
Мастодиния, или масталгия, — боль, тяжесть, чувство распирания и повышенная чувствительность молочных желез. Это одна из самых частых причин, по которым женщины обращаются к врачу: в течение жизни боль в груди испытывает большинство женщин.
Чаще всего она связана с менструальным циклом и не опасна. Многих беспокоит главный вопрос — не рак ли это. Боль в груди сама по себе редко бывает признаком рака, но есть симптомы, при которых нужно обязательно обследоваться.
Чаще всего она связана с менструальным циклом и не опасна. Многих беспокоит главный вопрос — не рак ли это. Боль в груди сама по себе редко бывает признаком рака, но есть симптомы, при которых нужно обязательно обследоваться.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Виды боли в молочных железах
Циклическая масталгия
Самый частый вид — около двух третей случаев. Связана с гормональными колебаниями во время менструального цикла:
- появляется или усиливается во второй половине цикла, за несколько дней — 1–2 недели до менструации;
- проходит или уменьшается с началом менструации;
- обычно в обеих железах, чаще в наружных верхних отделах;
- ощущается как тяжесть, распирание, болезненность при прикосновении;
- чаще у женщин 30–40 лет; после менопаузы обычно проходит.
Нециклическая масталгия
Не связана с циклом:
- бывает постоянной или периодической;
- чаще в одной железе и в определенном месте;
- чаще у женщин после 40 лет.
Причины: кисты, растяжение тканей при большой груди, последствия травм и операций, мастит, прием некоторых лекарств.
Боль вне молочной железы
Иногда боль ощущается в груди, но ее источник — в другом месте:
- грудная стенка — мышцы, ребра, хрящи (например, воспаление реберно-грудинных сочленений);
- позвоночник — остеохондроз;
- сердце, пищевод, легкие.
Причины и провоцирующие факторы
- гормональные колебания во время цикла — главная причина циклической боли;
- беременность — нагрубание груди в первом триместре нормально;
- грудное вскармливание — застой молока, мастит;
- прием гормональных препаратов — контрацептивов, заместительной гормональной терапии, препаратов для лечения бесплодия;
- некоторые антидепрессанты и другие лекарства;
- большой размер груди, неправильно подобранный бюстгальтер;
- кисты молочной железы;
- мастит — воспаление ткани железы, чаще во время кормления.
Когда боль в груди — повод срочно обследоваться
Боль сама по себе редко является признаком рака. Но обратитесь к врачу без промедления, если вместе с болью или без нее появились:
- уплотнение или узел в груди или подмышечной впадине;
- изменения кожи — втяжение, «лимонная корка», покраснение, изъязвление;
- втяжение соска, которого раньше не было;
- выделения из соска, особенно кровянистые или из одного протока;
- изменение формы или размера груди;
- постоянная боль в одном месте, которая не проходит в течение нескольких недель и не связана с циклом.
Срочно (в тот же день) нужна помощь при покраснении, отеке, горячей болезненной груди и повышении температуры — это признаки мастита.
Диагностика
Беседа и осмотр
Врач уточняет связь боли с циклом, принимаемые препараты, проводит осмотр и пальпацию молочных желез и подмышечных лимфатических узлов. Полезно в течение 2–3 циклов вести дневник боли: отмечать дни, когда болит грудь, и дни менструации. Это помогает отличить циклическую боль от нециклической.
Инструментальные исследования
- УЗИ молочных желез — у женщин до 40 лет и как дополнение к маммографии;
- маммография — у женщин с 40 лет;
- по показаниям — пункция кисты или узла, биопсия.
При циклической боли без других симптомов и нормальном осмотре дополнительное обследование часто не требуется — решение принимает врач.
Анализы
По показаниям — тест на беременность, пролактин (при выделениях из сосков), ТТГ.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Если боль циклическая и других симптомов нет
Часто бывает достаточно убедиться, что причина не опасна, — у многих женщин после обследования тревога уменьшается, и боль переносится легче. Помогают:
- правильно подобранный бюстгальтер с хорошей поддержкой, в том числе во время сна в дни боли и спортивный — при нагрузках;
- местные нестероидные противовоспалительные гели — уменьшают боль;
- обезболивающие в таблетках — по необходимости;
- снижение веса при его избытке.
Если боль связана с гормональными препаратами
Обсудите с врачом смену препарата, дозы или режима приема.
При выраженной, длительной боли
Если боль сильная, длится более 6 месяцев и значительно снижает качество жизни, врач может назначить лекарственную терапию. Некоторые препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому их назначают только при тяжелой масталгии и под контролем врача.
При кистах и мастите
- крупные болезненные кисты — пункция с удалением жидкости;
- мастит — лечение у врача, при необходимости антибиотики; при абсцессе — дренирование.
Что имеет слабую доказательную базу
- отказ от кофеина и «метилксантинов» — популярная рекомендация, но доказательств ее эффективности мало;
- витамин E, масло примулы вечерней, йод — данные противоречивы или недостаточны;
- растительные препараты — эффективность некоторых изучалась, но результаты неоднозначны; решение о приеме обсудите с врачом;
- физиотерапия, компрессы, народные средства — не имеют доказанной эффективности.
Часто задаваемые вопросы
Грудь болит перед месячными. Это нормально?
Да. Циклическая боль за несколько дней до менструации, которая проходит с ее началом, — частое и, как правило, безопасное явление.
Может ли боль в груди быть признаком рака?
Редко. Рак молочной железы обычно не болит. Но при уплотнении, изменении кожи, втяжении соска или выделениях из соска нужно срочно обследоваться — независимо от боли.
Какое обследование нужно, если болит грудь?
Это решает врач после осмотра. Обычно до 40 лет — УЗИ, с 40 лет — маммография.
Помогает ли отказ от кофе?
Доказательств мало. Можно попробовать, но не стоит ожидать гарантированного эффекта.
Связана ли боль в груди с мастопатией?
Термин «мастопатия» в современной медицине используется все реже. Боль в груди, особенно циклическая, чаще всего связана с нормальными гормональными колебаниями, а не с болезнью.
К какому врачу обращаться?
К гинекологу или маммологу. При боли, не связанной с молочной железой, может понадобиться терапевт или невролог.
Источники
- Клинические рекомендации «Доброкачественная дисплазия молочной железы». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2020.
- Breast pain (mastalgia). National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: