стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Лейкоплакия вульвы
Лейкоплакия вульвы — белые участки на коже или слизистой наружных половых органов. Само слово означает «белое пятно» и описывает только то, что видно при осмотре. За белыми участками на половых губах могут скрываться разные заболевания — от хронического раздражения кожи из-за расчесов до склероатрофического лихена и предраковых изменений. Поэтому важно не «лечить лейкоплакию», а выяснить ее причину.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему кожа вульвы становится белой
Кожа и слизистая вульвы белеют, когда:
- эпителий утолщается и ороговевает — например, при постоянном расчесывании;
- кожа истончается и теряет пигмент — при склероатрофическом лихене;
- изменяются клетки эпителия — при предраковых изменениях.
Что может скрываться за лейкоплакией вульвы
Склероатрофический лихен (крауроз)
Самая частая причина белых участков на вульве. Проявляется зудом, белыми блестящими участками истонченной кожи, трещинами, со временем — рубцовыми изменениями. Подробнее — в статье «Крауроз вульвы (склероатрофический лихен)».
Хронический простой лишай
Утолщение и огрубение кожи в ответ на постоянное расчесывание. Возникает замкнутый круг «зуд — расчесы — утолщение кожи — еще больший зуд». Пусковым фактором могут быть раздражение, аллергия, грибковая инфекция, атопический дерматит.
Плоский лишай
Хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых. На вульве может проявляться белыми сетчатыми участками или болезненными эрозиями, иногда поражает и влагалище, и полость рта.
Предраковые изменения вульвы (VIN)
- связанные с ВПЧ — чаще у молодых женщин, курящих, с ослабленным иммунитетом;
- не связанные с ВПЧ (дифференцированные) — чаще у женщин старшего возраста, нередко на фоне склероатрофического лихена. Этот вид имеет более высокий риск перехода в рак.
Рак вульвы
Встречается редко, но белое уплотнение, язва или разрастание, особенно у женщин старшего возраста, требует обязательного исключения рака.
Симптомы
- зуд — частый симптом, иногда очень сильный;
- жжение, болезненность;
- боль при половом акте;
- трещины, расчесы;
- белые, иногда утолщенные или, наоборот, истонченные участки кожи.
Иногда изменения ничем не беспокоят и обнаруживаются случайно.
Тревожные признаки
Срочно обратитесь к врачу, если появились:
- уплотнение или бугорок;
- язва, которая не заживает;
- разрастание ткани;
- кровоточивость;
- изменения, которые не уменьшаются на фоне лечения.
Диагностика
Осмотр
Врач осматривает вульву, промежность, область вокруг ануса, влагалище, уточняет длительность и характер жалоб, сопутствующие заболевания.
Вульвоскопия
Осмотр кожи вульвы под увеличением — помогает оценить изменения и выбрать место для биопсии.
Биопсия — главный этап
Биопсия — взятие небольшого участка кожи под местной анестезией. Только она позволяет определить, что скрывается за белым участком, и исключить предраковые изменения и рак. Особенно она важна:
- при уплотнениях, язвах, разрастаниях;
- если изменения не проходят на фоне лечения;
- у женщин старшего возраста;
- при неясной картине.
Другие исследования
- мазок на флору и грибы — для исключения кандидоза;
- цитология и тест на ВПЧ — в рамках скрининга;
- по показаниям — анализ на ТТГ, так как склероатрофический лихен часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Лечение зависит от установленного диагноза.
Склероатрофический лихен
Основа — мази с сильными глюкокортикостероидами по схеме врача, затем длительная поддерживающая терапия и смягчающие средства. Подробнее — в статье «Крауроз вульвы».
Хронический простой лишай
- разрыв цикла «зуд — расчесы»: местные глюкокортикостероиды для снятия зуда;
- устранение причины раздражения — отказ от агрессивных средств гигиены, лечение инфекции;
- смягчающие средства.
Плоский лишай
Местные глюкокортикостероиды, при тяжелом течении — системное лечение у дерматолога.
Предраковые изменения
Удаление пораженного участка, лазерное лечение или местная лекарственная терапия — в зависимости от вида и распространенности изменений. Лечение проводится в специализированных учреждениях, после него необходимо длительное наблюдение.
Чего не стоит делать
- прижигать или удалять белые участки без биопсии;
- лечить зуд противогрибковыми кремами без подтвержденной инфекции;
- использовать народные средства, ванночки с травами;
- откладывать визит к врачу при уплотнении или язве.
Уход за кожей вульвы
- мойте вульву водой или мягким средством без отдушек;
- используйте смягчающие средства;
- носите свободное хлопковое белье;
- избегайте ароматизированных прокладок и влажных салфеток;
- не расчесывайте кожу.
Профилактика
- своевременное лечение заболеваний вульвы, сопровождающихся зудом;
- регулярное наблюдение при склероатрофическом лихене;
- вакцинация против ВПЧ;
- отказ от курения;
- регулярные осмотры у гинеколога и самоосмотр вульвы.
Часто задаваемые вопросы
Лейкоплакия вульвы — это рак?
Нет. Это описание белого участка. Чаще всего за ним стоят доброкачественные заболевания, но для исключения предрака нужна биопсия.
Чем лейкоплакия отличается от крауроза?
Лейкоплакия — описание внешнего вида. Крауроз (склероатрофический лихен) — конкретное заболевание, одна из самых частых причин белых участков на вульве.
Обязательна ли биопсия?
При стойких белых участках — да, особенно при уплотнениях, язвах и у женщин старшего возраста.
Можно ли вылечить лейкоплакию вульвы?
Лечение зависит от причины. Большинство заболеваний, скрывающихся за белыми участками, хорошо поддаются лечению, хотя некоторые требуют длительного наблюдения.
Помогут ли противогрибковые кремы?
Только если подтвержден кандидоз. При других причинах они не помогают и задерживают постановку правильного диагноза.
Источники
- The 2015 International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD) Terminology of Vulvar Squamous Intraepithelial Lesions. International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, 2015.
- WHO Classification of Tumours: Female Genital Tumours. 5th edition. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, 2020.
- British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus. British Association of Dermatologists, 2018.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: