стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Лейкоплакия влагалища
Лейкоплакия влагалища — белый участок на слизистой оболочке влагалища, который врач видит при осмотре. Слово «лейкоплакия» переводится как «белая бляшка» и описывает только внешний вид изменения. За ним могут стоять разные процессы: безобидное ороговение слизистой при опущении стенок влагалища, грибковая инфекция или предраковые изменения, вызванные вирусом папилломы человека. Поэтому главное при обнаружении белого участка — не начинать «лечение лейкоплакии», а установить, что это.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему слизистая становится белой
В норме слизистая влагалища розовая, влажная, не ороговевает. Белый цвет появляется, когда:
- эпителий начинает ороговевать — как кожа. Так бывает при постоянном трении и высыхании, например при выпадении стенок влагалища;
- эпителий утолщается при хроническом раздражении;
- клетки эпителия изменяются под действием вируса папилломы человека — развиваются предраковые изменения;
- на слизистой есть налет — например, при кандидозе. Такой налет снимается, в отличие от истинной лейкоплакии.
Что может скрываться за лейкоплакией влагалища
- ороговение без атипии — доброкачественное изменение, часто при опущении и выпадении стенок влагалища, длительном ношении пессария;
- вагинальная интраэпителиальная неоплазия (VaIN) — предраковые изменения, вызванные ВПЧ. Различают низкую степень (LSIL), которая часто проходит сама, и высокую (HSIL), которая требует лечения;
- плоский лишай и другие хронические заболевания слизистых;
- рак влагалища — очень редко.
Факторы риска
- инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска;
- предраковые изменения или рак шейки матки в прошлом — в том числе после удаления матки по этому поводу;
- опущение и выпадение стенок влагалища;
- длительное ношение пессария;
- снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
- курение.
Симптомы
Лейкоплакия влагалища обычно никак себя не проявляет и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре или кольпоскопии.
Иногда возможны:
- контактные кровянистые выделения — после полового акта или осмотра;
- необычные выделения;
- дискомфорт — если есть сопутствующее воспаление или выпадение стенок.
Диагностика
Осмотр
Белый участок обнаруживают при осмотре влагалища в зеркалах. Важно осмотреть все стенки и своды влагалища.
Цитология и тест на ВПЧ
- цитологическое исследование — мазок с измененного участка, а также с шейки матки;
- тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Кольпоскопия (вагиноскопия)
Осмотр слизистой влагалища под увеличением с использованием специальных растворов. Позволяет оценить границы изменений и выбрать место для биопсии.
Биопсия — главный этап
Биопсия — взятие небольшого участка ткани для исследования под микроскопом. Только она позволяет точно определить, что скрывается за лейкоплакией: безобидное ороговение или предраковые изменения.
Другие исследования
- мазок на флору и грибы — для исключения кандидоза и других инфекций;
- оценка опущения стенок влагалища.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Лечение зависит от результата биопсии.
Ороговение без атипии
- лечение причины — например, опущения стенок влагалища;
- при атрофии слизистой в менопаузе — местные эстрогены;
- регулярное наблюдение.
Удалять или прижигать такой участок, как правило, не нужно.
VaIN низкой степени (LSIL)
Часто проходит самостоятельно, так как организм справляется с вирусом. Обычно рекомендуют наблюдение с повторными цитологией, ВПЧ-тестом и кольпоскопией.
VaIN высокой степени (HSIL)
Требует лечения, так как может перейти в рак. Методы:
- иссечение пораженного участка;
- лазерная вапоризация — разрушение измененного эпителия лазером;
- в отдельных случаях — местная лекарственная терапия.
Метод выбирают с учетом расположения и размера поражения. Лечение проводится в специализированных учреждениях. После него необходимо длительное наблюдение — VaIN может возвращаться.
Кандидоз и другие инфекции
Лечение по клиническим рекомендациям — подробнее в статье «Молочница».
Чего не стоит делать
- прижигать белый участок без биопсии — можно пропустить предраковые изменения;
- лечить лейкоплакию противовоспалительными свечами, иммуномодуляторами, народными средствами.
Профилактика
- вакцинация против ВПЧ — защищает от большинства предраковых изменений, вызванных онкогенными типами вируса;
- регулярный скрининг рака шейки матки;
- наблюдение после лечения предраковых изменений шейки матки, в том числе после удаления матки;
- лечение опущения стенок влагалища;
- отказ от курения;
- презервативы при новых и случайных контактах.
Часто задаваемые вопросы
Лейкоплакия влагалища — это рак?
Нет. Это описание белого участка. Чаще всего это доброкачественные изменения, но для исключения предрака нужна биопсия.
Обязательна ли биопсия?
Да, если белый участок сохраняется и не является налетом, который снимается. Только биопсия позволяет установить диагноз.
Связана ли лейкоплакия с ВПЧ?
Часть случаев — да: предраковые изменения влагалища вызывает ВПЧ высокого онкогенного риска. Но белые участки бывают и без вируса — например, при опущении стенок влагалища.
Можно ли вылечить лейкоплакию свечами?
Нет. Лечение зависит от результата биопсии. Свечи с противовоспалительными или иммуномодулирующими средствами не устраняют предраковые изменения.
Может ли лейкоплакия пройти сама?
Ороговение может уменьшиться после устранения причины. Предраковые изменения низкой степени часто проходят самостоятельно, высокой — требуют лечения.
Источники
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- WHO Classification of Tumours: Female Genital Tumours. 5th edition. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, 2020.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: