стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Лейкоплакия шейки матки
Лейкоплакия шейки матки — белый участок на шейке, который врач видит при гинекологическом осмотре или кольпоскопии. Это ороговение эпителия: в норме слизистая шейки матки не ороговевает и имеет розовый цвет.
Само по себе ороговение не является раком, но под белым участком могут скрываться предраковые изменения, вызванные вирусом папилломы человека. Поэтому при обнаружении лейкоплакии главное — правильно обследоваться, а не сразу «прижигать».
Само по себе ороговение не является раком, но под белым участком могут скрываться предраковые изменения, вызванные вирусом папилломы человека. Поэтому при обнаружении лейкоплакии главное — правильно обследоваться, а не сразу «прижигать».
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое лейкоплакия шейки матки
Слово «лейкоплакия» означает «белая бляшка». На шейке матки это участок, где многослойный плоский эпителий начинает ороговевать — как кожа. Белый слой не снимается при протирании, в отличие от налета при инфекции.
По международной кольпоскопической терминологии лейкоплакия относится к неспецифическим находкам: она может встречаться как при доброкачественных изменениях, так и над участками дисплазии.
Причины
- вирус папилломы человека (ВПЧ) — особенно высокого онкогенного риска; может вызывать и ороговение, и дисплазию;
- хроническое раздражение и травмы шейки — например, при выпадении матки, длительном ношении пессария;
- последствия деструктивного лечения шейки в прошлом;
- хронические воспалительные процессы;
- гормональные изменения — например, атрофия слизистой в менопаузе.
Опасна ли лейкоплакия
- лейкоплакия без атипии клеток — доброкачественное изменение, само по себе не опасное;
- лейкоплакия с атипией или лейкоплакия над участком дисплазии — требует лечения, так как может прогрессировать.
Важно понимать: белый слой ороговения может «маскировать» то, что находится под ним. Поэтому для оценки нужны цитология, ВПЧ-тест и при необходимости биопсия.
Симптомы
Лейкоплакия шейки матки обычно ничем не проявляется. Ее обнаруживают случайно при профилактическом осмотре.
Иногда бывают:
- контактные кровянистые выделения — после полового акта;
- необычные выделения — при сопутствующем воспалении.
Эти симптомы — повод обследоваться, а не признак самой лейкоплакии.
Диагностика
Осмотр
Белый участок обнаруживают при осмотре шейки матки в зеркалах.
Цитологическое исследование и тест на ВПЧ
- цитология — исследование клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала;
- тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Важно: из-за ороговения клетки с поверхности лейкоплакии иногда плохо попадают в мазок, поэтому нормальная цитология не всегда исключает изменения под ней.
Кольпоскопия
Осмотр шейки под увеличением с использованием специальных растворов. Позволяет оценить границы лейкоплакии, ее расположение относительно зоны трансформации и выбрать место для биопсии.
Биопсия
Прицельная биопсия — взятие небольшого участка ткани для исследования под микроскопом. Она нужна, если:
- есть отклонения в цитологии или положительный ВПЧ-тест;
- при кольпоскопии выявлены подозрительные изменения;
- лейкоплакия расположена в зоне трансформации;
- картина неясна.
Другие исследования
- мазок на флору и инфекции, передаваемые половым путем — при признаках воспаления.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Тактика зависит от результатов обследования.
Лейкоплакия без атипии, нормальная цитология и отрицательный ВПЧ-тест
Лечение, как правило, не требуется. Рекомендуется наблюдение и регулярный скрининг рака шейки матки. Прижигать такой участок «на всякий случай» не нужно.
Лейкоплакия с атипией или дисплазия под ней
Лечение проводится по клиническим рекомендациям «ЦИН, эрозия и эктропион шейки матки»:
- при низкой степени (LSIL) — часто наблюдение, так как изменения нередко проходят самостоятельно;
- при высокой степени (HSIL) — удаление пораженного участка (эксцизия, конизация).
Подробнее — в статье «Дисплазия шейки матки». Операции проводятся в специализированных учреждениях.
При выявлении ВПЧ без дисплазии
Сам вирус не лечат. Рекомендуется наблюдение с повторным обследованием в сроки, установленные клиническими рекомендациями. Подробнее — в статье «ВПЧ».
Лечение сопутствующих заболеваний
- воспаления — по результатам анализов;
- выпадения матки — подробнее в статье «Опущение матки».
Чего не стоит делать
- прижигать лейкоплакию без обследования — можно пропустить дисплазию под ней;
- лечить лейкоплакию противовоспалительными или иммуномодулирующими свечами — они не устраняют ороговение и не влияют на ВПЧ;
- использовать народные средства, тампоны с маслами и травами;
- откладывать обследование.
Лейкоплакия и беременность
Лейкоплакия не мешает наступлению беременности. При ее обнаружении во время беременности проводят цитологию и кольпоскопию; биопсию — только при подозрении на тяжелую дисплазию. Лечение доброкачественных изменений откладывают до окончания беременности.
Профилактика
- вакцинация против ВПЧ;
- регулярный скрининг рака шейки матки — цитология и/или ВПЧ-тест;
- презервативы при новых и случайных контактах;
- отказ от курения;
- отказ от необоснованных прижиганий шейки матки.
Часто задаваемые вопросы
Лейкоплакия шейки матки — это рак?
Нет. Это ороговение эпителия. Но под ним могут скрываться предраковые изменения, поэтому нужно обследование.
Обязательно ли удалять лейкоплакию?
Нет. Если цитология и ВПЧ-тест в норме, а при кольпоскопии нет подозрительных изменений, достаточно наблюдения.
Можно ли забеременеть с лейкоплакией?
Да. Лейкоплакия не мешает беременности. Если есть дисплазия, тактику обсуждают с врачом до или во время беременности.
Может ли лейкоплакия пройти сама?
Иногда — да, особенно если устранена причина раздражения или организм справился с ВПЧ.
Почему раньше лейкоплакию всегда прижигали, а сейчас нет?
Современный подход основан на оценке риска: доброкачественные изменения без атипии не требуют лечения, а необоснованные прижигания могут вызвать рубцовую деформацию шейки и не снижают риск рака.
Источники
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- 2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy, 2011.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: