стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Лактостаз
Лактостаз — застой молока в молочной железе во время грудного вскармливания. Он проявляется болезненным уплотнением в груди, иногда покраснением и небольшим повышением температуры. Лактостаз встречается у многих кормящих женщин, особенно в первые недели после родов.
Долгое время при нем советовали интенсивно массировать грудь, «разбивать комки», сцеживаться «до последней капли» и прогревать грудь. Современные рекомендации Академии медицины грудного вскармливания (ABM) изменили этот подход: такие действия могут усиливать отек и воспаление.
Долгое время при нем советовали интенсивно массировать грудь, «разбивать комки», сцеживаться «до последней капли» и прогревать грудь. Современные рекомендации Академии медицины грудного вскармливания (ABM) изменили этот подход: такие действия могут усиливать отек и воспаление.
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что происходит при лактостазе
Молоко образуется в дольках молочной железы и по протокам поступает к соску. Если молоко не выводится из какого-то участка груди достаточно эффективно, развивается отек тканей вокруг протоков. Отек еще больше затрудняет отток — участок становится плотным и болезненным.
По современным представлениям, лактостаз и мастит — это стадии одного процесса: от отека и застоя к воспалению, а иногда и к бактериальной инфекции.
Причины
- неэффективное прикладывание — ребенок плохо захватывает грудь;
- редкие или пропущенные кормления, кормление «по часам»;
- резкое изменение режима — например, ребенок начал спать дольше ночью;
- избыточная выработка молока — в том числе из-за частого сцеживания «впрок»;
- давление на грудь — тесный бюстгальтер, сон на животе, сумка через плечо;
- короткая уздечка языка у ребенка;
- стресс, усталость.
Симптомы лактостаза
- болезненное уплотнение в одном участке груди;
- покраснение кожи над уплотнением — может быть не видно на темной коже;
- ощущение распирания;
- иногда — небольшое повышение температуры и недомогание.
Общее самочувствие обычно остается удовлетворительным.
Когда это уже мастит
Мастит — воспаление молочной железы. О нем можно думать, если:
- температура выше 38,5 °C;
- озноб, ломота в теле, как при гриппе;
- выраженное покраснение и горячая на ощупь кожа;
- сильная боль;
- уплотнение не уменьшается или увеличивается.
Обратитесь к врачу в тот же день, если:
- состояние не улучшается в течение 24 часов;
- высокая температура держится, нарастает слабость;
- появилось очень болезненное мягкое образование внутри уплотнения — это может быть абсцесс;
- в молоке появился гной или кровь.
Что делать при лактостазе
Продолжайте кормить грудью
Не прекращайте грудное вскармливание — ни при лактостазе, ни при мастите. Молоко безопасно для ребенка.
Кормите по требованию, как обычно. Не нужно специально прикладывать ребенка чаще, чем он просит, и не нужно стремиться «полностью опорожнить» грудь.
Правильное прикладывание
Проверьте, хорошо ли ребенок захватывает грудь. Консультант по грудному вскармливанию поможет подобрать удобные позы и исправить прикладывание.
Холод, а не тепло
Холодные компрессы между кормлениями — например, холодный пакет, завернутый в ткань, на 10–15 минут — уменьшают отек и боль. По современным рекомендациям прогревать грудь не стоит: тепло может усиливать отек.
Обезболивающие
Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление и совместимы с грудным вскармливанием. Препарат подбирает врач или фармацевт.
Легкий лимфодренажный массаж
Вместо интенсивного массажа — очень легкие поглаживающие движения кончиками пальцев от соска к подмышке и к ключице. Они помогают уменьшить отек.
Свободный поддерживающий бюстгальтер
Без косточек, не сдавливающий грудь.
Чего не делать
- сильно массировать грудь, «разбивать комки» — травмирует ткани и усиливает воспаление;
- сцеживаться «до последней капли» после каждого кормления — стимулирует избыточную выработку молока и поддерживает застой;
- прогревать грудь, прикладывать горячие компрессы;
- накладывать спиртовые, камфорные, капустные компрессы с давлением, мази с разогревающим действием;
- отказываться от кормления больной грудью.
Лечение мастита
- продолжение кормления, холод, обезболивающие — как при лактостазе;
- если в течение 12–24 часов улучшения нет или состояние тяжелое — врач назначает антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием;
- при абсцессе — пункция под контролем УЗИ или вскрытие. Кормление обычно можно продолжать.
Назначает лечение врач. Самостоятельно принимать антибиотики не стоит.
Как предотвратить лактостаз
- кормление по требованию, без жестких интервалов;
- правильное прикладывание с первых дней;
- постепенное изменение режима кормлений, в том числе при отлучении;
- не сцеживаться без необходимости — если ребенок кормится грудью, рутинное сцеживание не нужно;
- удобный бюстгальтер без давления;
- отдых и помощь близких.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли кормить грудью при лактостазе?
Да, и это важно. Кормление помогает разрешить застой.
Нужно ли расцеживать грудь до конца?
Нет. Избыточное сцеживание стимулирует выработку молока и может поддерживать застой.
Помогает ли капустный лист?
Холодный капустный лист может давать охлаждающий эффект. Но доказательств его преимущества перед обычными холодными компрессами нет.
Можно ли греть грудь?
По современным рекомендациям — не стоит. Холод уменьшает отек лучше.
Когда нужно идти к врачу?
Если температура выше 38,5 °C, нет улучшения в течение суток, появилось болезненное мягкое образование или гной.
К какому врачу обращаться?
К гинекологу, маммологу или хирургу. Помочь с прикладыванием может консультант по грудному вскармливанию.
Источники
ABM Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum. Academy of Breastfeeding Medicine, 2022.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: