стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гормональные нарушения у женщин
«Гормональный сбой» — одно из самых популярных объяснений женских недомоганий: от нерегулярного цикла и акне до усталости и лишнего веса. Но в медицине такого диагноза нет. За ним всегда стоит конкретное заболевание или состояние — синдром поликистозных яичников, повышение пролактина, нарушение работы щитовидной железы, недостаточность яичников, менопауза и другие. Каждое из них диагностируют и лечат по-своему.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Какие гормоны управляют женским организмом
Работа яичников регулируется сложной системой:
- гипоталамус и гипофиз в головном мозге вырабатывают ФСГ, ЛГ и пролактин;
- яичники под их действием вырабатывают эстрогены, прогестерон и небольшое количество андрогенов;
- щитовидная железа и надпочечники также влияют на цикл и фертильность.
Нарушение на любом уровне может отражаться на менструальном цикле, коже, весе, настроении и возможности забеременеть.
Симптомы, при которых стоит обследоваться
Менструальный цикл
- менструации реже чем раз в 35 дней или чаще чем раз в 21 день;
- отсутствие менструаций более 3 месяцев (при отсутствии беременности);
- обильные, длительные менструации, межменструальные кровянистые выделения;
- кровянистые выделения в постменопаузе — повод для срочного визита.
Подробнее — в статьях «Нарушения менструального цикла», «Аменорея», «Гипоменорея».
Кожа и волосы
- избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу;
- стойкое акне во взрослом возрасте;
- выпадение волос на макушке и в области пробора.
Подробнее — в статье «Гиперандрогения».
Молочные железы
- выделения из сосков вне беременности и грудного вскармливания.
Фертильность
- отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни (после 35 лет — 6 месяцев).
Подробнее — в статье «Ановуляторный цикл».
Симптомы недостатка эстрогенов
- приливы, ночная потливость;
- сухость во влагалище, боль при половом акте;
- особенно если они появились до 40 лет.
Подробнее — в статьях «Климакс», «Гипофункция яичников».
Общие симптомы
- резкое изменение веса без видимой причины;
- выраженная утомляемость, зябкость или, наоборот, сердцебиение, потливость, дрожь в руках — возможные признаки нарушения работы щитовидной железы.
Важно: усталость, плохое настроение, отеки и лишний вес сами по себе чаще всего не связаны с половыми гормонами. Их причины лучше обсудить с терапевтом.
Самые частые причины гормональных нарушений
- синдром поликистозных яичников — самая частая причина нарушений цикла и избытка андрогенов у женщин репродуктивного возраста;
- функциональная гипоталамическая аменорея — на фоне дефицита веса, ограничительных диет, интенсивных тренировок, стресса;
- гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина;
- заболевания щитовидной железы — гипотиреоз и гипертиреоз;
- преждевременная недостаточность яичников — угасание функции яичников до 40 лет;
- перименопауза и менопауза — естественное снижение функции яичников;
- лекарственные причины — например, некоторые препараты повышают пролактин.
Как правильно сдавать анализы на гормоны
«Сдать все гормоны» — не лучшая идея
Большой «гормональный профиль» без конкретных показаний часто дает случайные отклонения, которые не имеют значения, но вызывают тревогу и ненужное лечение. Врач назначает анализы в зависимости от жалоб.
Основные анализы и сроки
- ХГЧ — при отсутствии менструаций в первую очередь исключают беременность;
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 2–5-й день цикла; при отсутствии менструаций — в любой день;
- пролактин — желательно утром, в спокойном состоянии;
- ТТГ — в любой день цикла;
- общий и свободный тестостерон — на 2–5-й день цикла при признаках избытка андрогенов;
- прогестерон — во второй фазе цикла, через 5–7 дней после предполагаемой овуляции, чтобы подтвердить, что овуляция произошла;
- АМГ — для оценки запаса яйцеклеток, при планировании беременности.
Когда результаты неинформативны
- на фоне гормональных контрацептивов — они подавляют работу яичников, и уровни половых гормонов отражают действие препарата. Врач подскажет, нужно ли отменять контрацептив перед обследованием;
- во время беременности и грудного вскармливания;
- при остром заболевании, сильном стрессе;
- если анализ сдан не в тот день цикла.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза
Позволяет оценить яичники, количество фолликулов, толщину эндометрия, исключить кисты, полипы, миому.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Лечат не «гормональный сбой», а конкретное заболевание:
- СПКЯ — изменение образа жизни, комбинированные гормональные контрацептивы, при необходимости метформин, при планировании беременности — стимуляция овуляции;
- гипоталамическая аменорея — восстановление веса и питания, снижение нагрузок;
- гиперпролактинемия — препараты, снижающие уровень пролактина;
- заболевания щитовидной железы — лечение у эндокринолога;
- недостаточность яичников, менопауза — по показаниям гормональная терапия;
- нарушения овуляции при планировании беременности — стимуляция овуляции по показаниям.
Что не имеет доказанной эффективности
- БАДы «для гормонального баланса», фитоэстрогены, «женские сборы»;
- «детокс» и специальные диеты «для гормонов»;
- самостоятельный прием гормональных препаратов;
- курсы «гормональной коррекции» без установленного диагноза.
Часто задаваемые вопросы
Что такое «гормональный сбой»?
Это бытовое выражение. В медицине ставят конкретный диагноз — например, СПКЯ, гиперпролактинемия, гипотиреоз. От него зависит лечение.
Какие гормоны сдать, если не идут месячные?
Сначала — тест на беременность. Далее обычно ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ. Точный перечень определяет врач.
Можно ли сдавать анализы на гормоны на фоне противозачаточных таблеток?
Половые гормоны на фоне контрацептивов неинформативны. ТТГ и пролактин сдавать можно. Обсудите с врачом, нужна ли отмена препарата.
Помогут ли БАДы восстановить гормональный фон?
Нет доказательств их эффективности. Лечение направлено на причину нарушений.
К какому врачу обращаться?
Начните с гинеколога. При необходимости он направит к эндокринологу.
Источники
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: