стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гипоплазия яичников
Гипоплазия яичников — недоразвитие яичников, при котором они меньше нормы и вырабатывают недостаточно гормонов. Истинное врожденное недоразвитие встречается редко и обычно связано с хромосомными нарушениями. Гораздо чаще женщины слышат «яичники маленькие» на УЗИ, хотя цикл у них регулярный, — и это не всегда признак болезни.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Как меняются яичники в течение жизни
Размер яичников зависит от возраста и гормонального фона:
- до полового созревания яичники маленькие;
- в репродуктивном возрасте они увеличиваются под действием гормонов гипофиза, в них растут фолликулы;
- на фоне гормональных контрацептивов яичники обычно меньше, а фолликулов в них видно меньше — это норма;
- после менопаузы яичники уменьшаются.
Поэтому размер яичников всегда оценивают с учетом возраста, дня цикла и приема гормонов.
Когда «маленькие яичники» — не болезнь
Если у взрослой женщины:
- менструации регулярные;
- нет приливов и других симптомов недостатка эстрогенов;
- гормоны в норме,
то небольшой размер яичников на УЗИ, как правило, — индивидуальная особенность или результат приема контрацептивов. Лечение не требуется.
При планировании беременности важнее не размер яичников, а запас яйцеклеток, который оценивают по количеству антральных фолликулов на УЗИ и уровню антимюллерова гормона (АМГ).
Истинное недоразвитие яичников
Дисгенезия гонад
Врожденное нарушение формирования яичников: вместо нормальной ткани образуются соединительнотканные тяжи без фолликулов. Основные формы:
- синдром Шерешевского-Тернера — отсутствие или изменение одной Х-хромосомы. Характерны низкий рост, отсутствие полового созревания или его ранняя остановка, иногда пороки сердца и почек;
- чистая дисгенезия гонад с кариотипом 46,XX — хромосомный набор нормальный, но яичники не сформированы;
- дисгенезия гонад с кариотипом 46,XY (синдром Свайера) — при женском внешнем строении в хромосомах есть Y-хромосома. Важная особенность: в недоразвитых гонадах высок риск опухолей, поэтому их рекомендуется удалять.
Недоразвитие яичников из-за отсутствия сигналов от мозга
При гипогонадотропном гипогонадизме яичники маленькие, потому что гипофиз не стимулирует их. Но запас фолликулов в них сохранен, и при гормональной стимуляции они могут нормально работать. Подробнее — в статье «Гипогонадизм у женщин».
Приобретенное уменьшение яичников
После химиотерапии, облучения, операций на яичниках или при аутоиммунном поражении запас фолликулов может истощаться, а яичники — уменьшаться. Подробнее — в статье «Гипофункция яичников».
Симптомы
При истинном недоразвитии яичников:
- задержка полового развития — отсутствие роста молочных желез к 13 годам, менструаций к 15 годам;
- отсутствие или прекращение менструаций;
- симптомы недостатка эстрогенов — приливы, сухость во влагалище;
- бесплодие;
- при синдроме Тернера — низкий рост и другие характерные особенности.
Диагностика
Осмотр
Врач оценивает развитие вторичных половых признаков, рост, телосложение, проводит гинекологический осмотр.
УЗИ органов малого таза
Оценивают размеры яичников, наличие и количество фолликулов, размеры матки и толщину эндометрия.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Анализы на гормоны
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол — позволяют понять, связано ли нарушение с яичниками (ФСГ высокий) или с гипофизом (ФСГ низкий);
- АМГ — оценка запаса фолликулов;
- пролактин, ТТГ.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Генетическое обследование
При подозрении на дисгенезию гонад обязательно исследование кариотипа — набора хромосом. Это определяет тактику лечения: при наличии Y-хромосомы нужна консультация онколога и хирурга. Консультация генетика — по показаниям.
Дополнительные исследования
При необходимости — МРТ органов малого таза, денситометрия, обследование сердца и почек при синдроме Тернера.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Лечение
Если яичники маленькие, но цикл и гормоны в норме
Лечение не требуется.
Заместительная гормональная терапия
При недостатке эстрогенов назначают гормональную терапию:
- у девушек — для запуска полового развития, роста матки и молочных желез;
- у взрослых — для устранения симптомов и защиты костей и сердечно-сосудистой системы.
Терапию обычно продолжают до возраста естественной менопаузы. Схему подбирает гинеколог-эндокринолог.
Удаление гонад при наличии Y-хромосомы
При дисгенезии гонад с Y-хромосомой недоразвитые гонады рекомендуется удалять из-за высокого риска опухолей. Операция проводится в специализированных учреждениях.
Что не помогает
- БАДы, фитоэстрогены, витамины «для роста яичников»;
- физиотерапия, гинекологический массаж;
- «омоложение яичников» плазмой или стволовыми клетками.
Эти методы не увеличивают размер яичников и не восстанавливают их функцию.
Беременность
- при маленьких яичниках с нормальным циклом — беременность возможна обычным путем;
- при гипогонадотропном гипогонадизме — шансы хорошие: применяют стимуляцию овуляции;
- при дисгенезии гонад собственных яйцеклеток, как правило, нет; при развитой матке возможна беременность с помощью ЭКО с донорскими яйцеклетками. При синдроме Тернера беременность требует тщательной подготовки из-за повышенного риска осложнений со стороны сердца и сосудов.
Часто задаваемые вопросы
На УЗИ сказали, что яичники маленькие. Это опасно?
Если цикл регулярный и гормоны в норме — как правило, нет. При планировании беременности врач оценит запас фолликулов по УЗИ и АМГ.
Можно ли увеличить яичники?
Размер яичников зависит от гормональной стимуляции. Никакие БАДы, массаж или физиотерапия на него не влияют.
Зачем при дисгенезии гонад делать анализ на кариотип?
Он позволяет выявить Y-хромосому, при наличии которой в недоразвитых гонадах высок риск опухолей и их рекомендуется удалять.
Можно ли забеременеть при гипоплазии яичников?
Зависит от причины. При центральной форме — да, с помощью стимуляции. При дисгенезии гонад — с помощью ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Источники
- Клинические рекомендации "Женское бесплодие". Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2024.
- Clinical practice guidelines for the care of girls and women with Turner syndrome. International Turner Syndrome Consensus Group, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: