стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гипоплазия матки
Гипоплазия матки — недоразвитие матки, при котором ее размеры меньше нормы для возраста. Истинная гипоплазия встречается редко и, как правило, связана с недостатком половых гормонов в подростковом возрасте: без эстрогенов матка не растет и остается «детской».
При этом заключение «маленькая матка» по данным УЗИ у взрослой женщины с регулярным циклом чаще всего оказывается вариантом нормы.
При этом заключение «маленькая матка» по данным УЗИ у взрослой женщины с регулярным циклом чаще всего оказывается вариантом нормы.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Как растет матка
До начала полового созревания матка маленькая, причем шейка у нее длиннее тела. В период полового созревания под действием эстрогенов, которые начинают вырабатывать яичники, матка растет, тело становится больше шейки, формируется эндометрий и начинаются менструации.
Если в этот период эстрогенов недостаточно, матка остается недоразвитой. Именно это и есть истинная гипоплазия.
Причины истинной гипоплазии матки
Основная причина — недостаток эстрогенов в период полового созревания (гипогонадизм). Он может быть связан с:
- нарушением работы гипоталамуса и гипофиза — врожденным или приобретенным (опухоли, травмы, некоторые наследственные синдромы);
- функциональной гипоталамической недостаточностью — при выраженном дефиците веса, нарушениях пищевого поведения, изнурительных тренировках в подростковом возрасте;
- недостаточностью яичников — при хромосомных аномалиях (например, синдроме Шерешевского-Тернера), после химиотерапии или облучения в детстве;
- тяжелыми хроническими заболеваниями в детстве и подростковом возрасте.
Отдельно выделяют пороки развития матки, когда она сформирована не полностью — например, рудиментарная (недоразвитая) матка. Это врожденные аномалии, не связанные с гормонами.
«Маленькая матка» на УЗИ — не всегда болезнь
Размеры матки у взрослых женщин заметно различаются. Они зависят от:
- телосложения и роста;
- наличия беременностей и родов в прошлом;
- фазы менструального цикла;
- приема гормональных контрацептивов;
- техники измерения на УЗИ.
Если у женщины регулярные менструации, нормальные гормоны и развитие вторичных половых признаков, а матка на УЗИ «чуть меньше нормы», это, как правило, индивидуальная особенность, а не заболевание. Такое состояние не требует лечения и само по себе не мешает беременности.
Симптомы истинной гипоплазии
Истинная гипоплазия матки обычно сочетается с признаками недостатка половых гормонов:
- отсутствие менструаций к 15 годам (первичная аменорея);
- очень редкие или скудные менструации;
- недоразвитие молочных желез, скудное оволосение на лобке и в подмышечных впадинах;
- бесплодие.
Диагностика
Цель обследования — не только измерить матку, но и найти причину ее недоразвития.
Осмотр
Врач оценивает развитие вторичных половых признаков, рост, вес, телосложение, проводит гинекологический осмотр.
УЗИ органов малого таза
Позволяет оценить размеры матки, соотношение тела и шейки, толщину эндометрия, состояние яичников, исключить пороки развития.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Анализы на гормоны
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол — помогают определить уровень нарушения: в яичниках или в гипоталамусе и гипофизе;
- пролактин, ТТГ;
- по показаниям — АМГ;
- при подозрении на хромосомные нарушения — исследование кариотипа.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Дополнительные исследования
- МРТ органов малого таза — при подозрении на пороки развития матки;
- МРТ головного мозга — при подозрении на заболевания гипофиза или гипоталамуса;
- консультации эндокринолога, генетика — по показаниям.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Лечение
Если матка «маленькая», но цикл и гормоны в норме
Лечение не требуется.
При недостатке эстрогенов
Основа лечения — гормональная терапия, которая заменяет недостающие гормоны. Обычно ее начинают с эстрогенов, затем добавляют прогестагены для формирования циклических менструаций. На фоне лечения матка увеличивается, развивается эндометрий, появляются менструации. Терапия также важна для здоровья костей, сосудов и общего самочувствия. Схему подбирает гинеколог-эндокринолог.
Лечение причины
- функциональная гипоталамическая недостаточность — восстановление нормального веса и питания, снижение нагрузок;
- гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы — лечение основного заболевания;
- опухоли гипофиза — лечение у эндокринолога и нейрохирурга.
Что не имеет доказанной эффективности
- гинекологический массаж;
- физиотерапия, грязелечение, «прогревания»;
- витамины и БАДы «для роста матки»;
- лечебная физкультура как метод «увеличения матки».
Эти методы не увеличивают размер матки и не заменяют гормональное лечение.
Можно ли забеременеть при гипоплазии матки
- При «маленькой матке» с нормальным циклом — да, обычно без ограничений. Во время беременности матка растет под действием гормонов.
- При истинной гипоплазии на фоне недостатка гормонов — беременность возможна после гормонального лечения и восстановления овуляции. Если яичники не функционируют, используется ЭКО с донорскими яйцеклетками.
- При рудиментарной или отсутствующей матке — собственная беременность невозможна; рассматривается суррогатное материнство.
Часто задаваемые вопросы
На УЗИ сказали, что матка маленькая. Это гипоплазия?
Не обязательно. Если месячные регулярные и гормоны в норме, скорее всего, это индивидуальная особенность. Окончательный вывод делает врач по совокупности данных.
Мешает ли маленькая матка забеременеть?
Если цикл нормальный — как правило, нет. Матка растет вместе с беременностью.
Можно ли «увеличить» матку массажем или физиотерапией?
Нет. Размер матки зависит от гормонов. При их недостатке помогает гормональная терапия.
Опасна ли гипоплазия матки?
Сама по себе — нет. Но недостаток эстрогенов, который к ней приводит, повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому его важно лечить.
Как долго длится гормональное лечение?
Индивидуально — часто годами, до возраста естественной менопаузы, если яичники не восстанавливают свою работу.
Источники
- Клинические рекомендации «Аменорея и олигоменорея». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. European Society of Human Reproduction and Embryology, European Society for Gynaecological Endoscopy, 2013.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: