стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гипоксия плода
Гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода к ребенку во время беременности или родов. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других проблем: нарушения работы плаценты, осложнений беременности, болезней матери, осложнений в родах.
Многие будущие мамы слышат «у вас гипоксия» по результатам одной КТГ или УЗИ и получают курсы капельниц и таблеток «для улучшения кровотока». Однако эффективность таких препаратов не доказана, а главное — вовремя выявить причину и при необходимости принять решение о сроках и способе родоразрешения.
Многие будущие мамы слышат «у вас гипоксия» по результатам одной КТГ или УЗИ и получают курсы капельниц и таблеток «для улучшения кровотока». Однако эффективность таких препаратов не доказана, а главное — вовремя выявить причину и при необходимости принять решение о сроках и способе родоразрешения.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Как ребенок получает кислород
Ребенок получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину. Нарушение на любом этапе — в организме матери, в плаценте или пуповине — может привести к недостатку кислорода у плода.
Виды гипоксии плода
Хроническая
Развивается постепенно, на протяжении недель. Чаще всего связана с плацентарной недостаточностью — плацента не справляется с обеспечением ребенка. Одно из главных проявлений — задержка роста плода: ребенок отстает в росте и весе от срока беременности.
Острая
Развивается быстро — за минуты или часы. Возникает при внезапных осложнениях:
- преждевременная отслойка плаценты;
- выпадение или сдавление пуповины;
- разрыв матки;
- осложнения в родах.
Острая гипоксия требует экстренной помощи.
Причины
Со стороны матери
- преэклампсия и повышенное давление во время беременности;
- сахарный диабет, в том числе гестационный;
- выраженная анемия;
- заболевания сердца, легких, почек;
- курение, алкоголь, употребление наркотиков;
- тромбофилии и другие нарушения свертывания крови.
Со стороны плаценты и пуповины
- плацентарная недостаточность;
- отслойка плаценты;
- аномалии пуповины.
Со стороны плода
- некоторые пороки развития и генетические нарушения;
- внутриутробные инфекции;
- резус-конфликт.
Во время родов
- затяжные или очень быстрые роды;
- чрезмерно сильные схватки;
- сдавление пуповины.
Шевеления ребенка — главный сигнал для мамы
Клинические рекомендации «Нормальная беременность» предписывают врачу при каждом визите после 16–20 недель уточнять характер шевелений ребенка. Подсчет числа шевелений по специальным методикам, по данным исследований, не улучшает исходы. Важнее другое: знать, как обычно двигается ваш ребенок, и замечать изменения.
Немедленно обратитесь в роддом или вызовите скорую помощь, если:
- шевеления стали заметно реже или слабее, чем обычно;
- шевеления прекратились;
- изменился привычный характер движений ребенка.
Не ждите до следующего планового визита и не откладывайте «до утра». Также срочная помощь нужна при кровянистых выделениях, подтекании вод, сильной постоянной боли в животе, резком подъеме давления, сильной головной боли, нарушениях зрения.
Диагностика
Диагноз «гипоксия плода» не ставят по одному исследованию. Врач оценивает совокупность данных.
УЗИ плода
- оценка роста и веса ребенка, соответствие сроку беременности;
- количество околоплодных вод;
- состояние плаценты.
По клиническим рекомендациям плановое УЗИ в III триместре проводят в 34–36 недель для выявления маловесного или крупного плода. Дополнительные УЗИ назначают при подозрении на отставание в росте.
Допплерометрия
Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Позволяет оценить, насколько хорошо работает плацента.
По клиническим рекомендациям допплерометрию дважды проводят беременным группы высокого риска осложнений — преэклампсии, преждевременных родов, задержки роста плода. У беременных с низким риском рутинная допплерометрия не улучшает исходы.
Кардиотокография (КТГ)
Регистрация сердцебиения ребенка и сокращений матки. По клиническим рекомендациям КТГ проводят с 32 недель беременности 1 раз в 2 недели, а также по показаниям — например, при снижении шевелений. Во время родов КТГ используют для контроля состояния ребенка.
Важно: однократная «плохая» КТГ — не диагноз. Ребенок может спать, и запись бывает недостаточно информативной. В таких случаях исследование повторяют или дополняют другими методами.
Аускультация
При каждом визите после 22 недель врач слушает сердцебиение ребенка. При отклонениях назначают УЗИ, допплерометрию или КТГ.
Лечение
Главное — устранить причину и выбрать время родов
- лечение заболеваний матери — контроль давления при преэклампсии, компенсация сахарного диабета, лечение анемии;
- отказ от курения — один из важнейших шагов;
- наблюдение — при задержке роста плода состояние ребенка регулярно контролируют с помощью УЗИ, допплерометрии и КТГ;
- своевременное родоразрешение — если состояние ребенка ухудшается, врачи принимают решение о сроках и способе родов. Иногда это единственный эффективный способ помочь ребенку.
При острой гипоксии — например, при отслойке плаценты — требуется экстренное родоразрешение.
Профилактика у беременных высокого риска
Беременным из группы высокого риска преэклампсии по клиническим рекомендациям может назначаться ацетилсалициловая кислота — для профилактики преэклампсии и связанной с ней задержки роста плода. Решение принимает врач.
Что не имеет доказанной эффективности
Многие годы при «гипоксии» назначали препараты «для улучшения маточно-плацентарного кровотока» и «питания плода»:
- капельницы и таблетки с метаболическими препаратами;
- средства «для улучшения микроциркуляции»;
- витамины, антиоксиданты, препараты магния «от гипоксии»;
- кислородные коктейли.
Доказательств того, что они улучшают состояние ребенка или исходы беременности, нет. Такие препараты не входят в действующие клинические рекомендации для лечения плацентарной недостаточности и задержки роста плода.
Профилактика
- отказ от курения и алкоголя — желательно еще до беременности;
- своевременная постановка на учет — оптимально до 10 недель;
- плановые обследования, включая скрининги I и II триместров и УЗИ в 34–36 недель;
- контроль давления, веса, уровня глюкозы;
- лечение анемии;
- внимание к шевелениям ребенка.
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что у ребенка гипоксия?
Самой маме — по изменению шевелений: если ребенок стал двигаться заметно реже или слабее, нужно срочно обратиться к врачу. Подтверждают состояние ребенка с помощью КТГ, УЗИ и допплерометрии.
Сколько шевелений должно быть в день?
Строгой нормы нет. Важно знать привычный ритм вашего ребенка и замечать изменения. Подсчет по специальным методикам, по данным исследований, не улучшает исходы.
На КТГ написали «признаки гипоксии». Это опасно?
Однократная КТГ может быть неинформативной. Врач оценит ее вместе с другими данными и при необходимости повторит исследование или назначит дополнительные.
Помогают ли капельницы «для улучшения кровотока»?
Доказательств их эффективности нет. Главное — выявить и устранить причину и вовремя принять решение о родах.
Можно ли предотвратить гипоксию?
Не всегда, но риск снижают отказ от курения, лечение заболеваний матери, своевременные обследования и внимание к шевелениям ребенка.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2023.
- Клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: