стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гипогалактия (недостаток грудного молока)
Гипогалактия — недостаточная выработка грудного молока. Ощущение «молока мало» — одна из самых частых причин, по которым женщины прекращают грудное вскармливание раньше, чем планировали.
При этом в большинстве случаев молока на самом деле достаточно, а если его действительно мало, причина обычно в организации кормления, которую можно исправить. Истинная невозможность выработки достаточного количества молока встречается редко.
При этом в большинстве случаев молока на самом деле достаточно, а если его действительно мало, причина обычно в организации кормления, которую можно исправить. Истинная невозможность выработки достаточного количества молока встречается редко.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Как вырабатывается молоко
Выработка молока регулируется двумя гормонами:
- пролактин отвечает за образование молока;
- окситоцин — за его выделение из груди.
Главный принцип лактации: чем чаще и полноценнее опорожняется грудь, тем больше молока вырабатывается. Если молоко регулярно остается в груди, организм «получает сигнал» вырабатывать его меньше.
В первые дни после родов вырабатывается молозиво — его немного, но для новорожденного этого достаточно. Обильное молоко обычно приходит на 2–5-й день после родов.
Как понять, хватает ли ребенку молока
Ориентироваться нужно не на ощущения в груди и не на поведение ребенка, а на объективные признаки.
Признаки того, что молока достаточно:
- ребенок набирает вес — после физиологической потери в первые дни возвращается к весу при рождении примерно к 10–14-му дню жизни, а затем стабильно прибавляет;
- после первой недели жизни — не менее 6 мокрых подгузников в сутки, моча светлая;
- регулярный стул в первые недели жизни;
- ребенок активен, кожа упругая.
Что не является признаком нехватки молока:
- мягкая грудь — через несколько недель после родов грудь перестает «наливаться», это норма;
- частые прикладывания — новорожденные едят 8–12 раз в сутки и чаще;
- беспокойство ребенка у груди или вечерами;
- небольшое количество молока при сцеживании — ребенок высасывает молоко эффективнее, чем молокоотсос;
- «скачки роста» — периоды, когда ребенок временно просит грудь чаще.
Окончательно оценить, хватает ли ребенку питания, может только педиатр — по динамике веса.
Причины недостатка молока
Связанные с организацией кормления — самые частые
- редкие кормления, кормление «по часам»;
- неправильное прикладывание — ребенок неэффективно высасывает молоко;
- докорм смесью без необходимости — ребенок меньше сосет грудь, и выработка снижается;
- пустышки и бутылочки в первые недели — могут уменьшать время у груди;
- разлучение матери и ребенка после родов;
- короткие кормления, когда ребенка снимают с груди раньше, чем он закончил.
Связанные с состоянием ребенка
- недоношенность, низкий вес;
- короткая уздечка языка;
- сонливость, желтуха, заболевания, из-за которых ребенок вяло сосет.
Связанные со здоровьем матери
- задержка остатков плаценты в матке — мешает началу лактации;
- большая кровопотеря в родах — в тяжелых случаях может нарушить работу гипофиза;
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников — могут задерживать приход молока;
- операции на груди в прошлом;
- недостаточное количество железистой ткани молочной железы — редкая причина;
- прием некоторых лекарств — например, контрацептивов, содержащих эстрогены;
- курение.
Что делать, если молока мало
Наладить кормление
- кормите по требованию — не реже 8–12 раз в сутки, в том числе ночью;
- проверьте прикладывание — ребенок должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы; кормление не должно быть болезненным;
- давайте ребенку закончить кормление — не ограничивайте время у груди;
- предлагайте обе груди за кормление;
- контакт «кожа к коже» — стимулирует выработку гормонов лактации;
- сжатие груди во время кормления помогает ребенку получить больше молока.
Дополнительная стимуляция
Если ребенок сосет неэффективно или требуется докорм, помогает сцеживание после кормлений — руками или молокоотсосом. Это дополнительный сигнал организму вырабатывать больше молока.
Если нужен докорм
Если педиатр рекомендует докорм, его дают в объеме, который назначил врач, и по возможности способами, не мешающими грудному вскармливанию: из ложки, чашки, шприца без иглы или системы докорма у груди.
Помощь специалистов
- педиатр — оценивает вес и здоровье ребенка, решает вопрос о докорме;
- консультант по грудному вскармливанию — помогает наладить прикладывание и режим кормлений;
- гинеколог — исключает остатки плаценты, гормональные нарушения, подбирает контрацепцию, совместимую с кормлением.
Обследование матери
Гинеколог может назначить:
- УЗИ органов малого таза — при подозрении на остатки плаценты, особенно если молоко так и не пришло или есть кровянистые выделения;
- ТТГ — для оценки функции щитовидной железы;
- общий анализ крови и ферритин — для исключения анемии после родов.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Что не помогает
- «лактогонные» чаи, травы, БАДы — доказательств их эффективности нет;
- специальные продукты и «молокогонная» диета;
- питье «сверх жажды» — обильное питье не увеличивает количество молока; пить нужно по жажде;
- лекарства для увеличения лактации — международные рекомендации не советуют применять их рутинно: эффективность ограничена, а возможные побочные эффекты значимы. Решение может принять только врач в отдельных случаях — и только вместе с налаживанием кормления.
Главный «стимулятор» лактации — частое и эффективное опорожнение груди.
Как предотвратить проблемы с лактацией
- прикладывание к груди в первый час после родов, если позволяет состояние;
- совместное пребывание с ребенком;
- кормление по требованию с первых дней;
- отказ от докорма без медицинских показаний;
- помощь специалиста при первых трудностях;
- подготовка к грудному вскармливанию во время беременности.
Часто задаваемые вопросы
Грудь стала мягкой — молоко пропало?
Нет. Через несколько недель после родов выработка молока подстраивается под потребности ребенка, и грудь перестает переполняться. Это норма.
Ребенок часто просит грудь — значит, он голодный?
Не обязательно. Новорожденные едят часто, а грудь для них — еще и способ успокоиться. Ориентируйтесь на прибавку веса и количество мокрых подгузников.
Помогает ли пить больше чая с молоком?
Нет. Количество выпитой жидкости не влияет на выработку молока. Пейте по жажде.
Можно ли увеличить молоко таблетками?
Рутинно — не рекомендуется. Главный способ — частые и эффективные кормления и сцеживание.
Можно ли вернуть грудное вскармливание после перехода на смесь?
Часто — да, особенно в первые месяцы. Это называется релактацией. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию и педиатру.
Источники
- ABM Clinical Protocol #9: Use of Galactogogues in Initiating or Augmenting Maternal Milk Production. Academy of Breastfeeding Medicine, 2018.
- Infant and young child feeding. World Health Organization.
- Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России, 2019.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: