стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гипофункция яичников
Гипофункция яичников — снижение их работы: яичники вырабатывают недостаточно гормонов, а яйцеклетки созревают редко или не созревают совсем. Причина может быть в самих яичниках или в нарушении их регуляции со стороны головного мозга.
Самая значимая форма — преждевременная недостаточность яичников, когда функция яичников угасает до 40 лет. Это не только вопрос фертильности: недостаток эстрогенов в молодом возрасте повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Самая значимая форма — преждевременная недостаточность яичников, когда функция яичников угасает до 40 лет. Это не только вопрос фертильности: недостаток эстрогенов в молодом возрасте повышает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Два вида гипофункции яичников
Яичниковая (гипергонадотропная) — преждевременная недостаточность яичников
Проблема в самих яичниках: запас фолликулов истощается раньше времени или фолликулы не отвечают на сигналы гипофиза. Гипофиз пытается «подстегнуть» яичники и вырабатывает много фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), поэтому ФСГ повышен, а эстрадиол снижен.
Центральная (гипогонадотропная)
Яичники здоровы, но не получают сигналов от гипоталамуса и гипофиза. ФСГ и ЛГ снижены. Причины — дефицит веса, интенсивные нагрузки, стресс, повышение пролактина, заболевания гипофиза. Подробнее — в статьях «Аменорея» и «Ановуляторный цикл».
Далее речь пойдет в основном о преждевременной недостаточности яичников.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)
ПНЯ — утрата функции яичников до 40 лет. Встречается примерно у 3–4% женщин.
Важно: ПНЯ — не то же самое, что ранняя менопауза. При ПНЯ функция яичников может периодически восстанавливаться: у части женщин бывают отдельные менструации и даже спонтанная беременность.
Причины
- генетические — синдром Шерешевского-Тернера и другие хромосомные нарушения, премутация гена FMR1 (связан с синдромом ломкой Х-хромосомы);
- аутоиммунные — иммунная система повреждает ткань яичников; часто сочетается с аутоиммунным тиреоидитом, поражением надпочечников;
- ятрогенные — после химиотерапии, лучевой терапии, операций на яичниках;
- инфекции — редко, например эпидемический паротит;
- неустановленные — у большинства женщин причину найти не удается.
Симптомы
- нерегулярные, редкие менструации или их прекращение;
- симптомы недостатка эстрогенов: приливы, ночная потливость, нарушения сна;
- сухость во влагалище, боль при половом акте;
- снижение сексуального влечения;
- раздражительность, снижение настроения, проблемы с концентрацией;
- бесплодие.
Если менструации отсутствуют с подросткового возраста, ПНЯ может проявляться задержкой полового развития.
Чем опасна недостаточность яичников
Эстрогены важны не только для репродуктивной функции. Их длительный недостаток в молодом возрасте повышает риск:
- остеопороза и переломов;
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- когнитивных нарушений;
- снижения качества жизни.
Поэтому ПНЯ требует лечения даже у женщин, не планирующих беременность.
Диагностика
Когда заподозрить
Обследование нужно, если у женщины до 40 лет менструации стали нерегулярными или отсутствуют несколько месяцев подряд, особенно в сочетании с приливами.
Анализы
- тест на беременность — в первую очередь;
- ФСГ — при ПНЯ повышен. По актуальным международным рекомендациям диагноз ставится при нарушениях цикла не менее 4 месяцев и повышенном ФСГ;
- эстрадиол — снижен;
- АМГ — может использоваться при сомнениях в диагнозе;
- пролактин, ТТГ — для исключения других причин.
Поиск причины
После подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
- исследование кариотипа — для выявления хромосомных нарушений;
- анализ на премутацию гена FMR1 — важен и для родственниц;
- антитела к щитовидной железе и надпочечникам — для выявления аутоиммунных заболеваний.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза
Позволяет оценить яичники и количество фолликулов, толщину эндометрия.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Другие исследования
Денситометрия — оценка плотности костей при подтвержденном диагнозе. Консультации эндокринолога и генетика — по показаниям.
Лечение
Гормональная терапия
Основа лечения ПНЯ — заместительная гормональная терапия эстрогенами в сочетании с прогестагенами (для защиты эндометрия у женщин с маткой). Она:
- устраняет приливы, сухость во влагалище, нарушения сна;
- защищает кости и сердечно-сосудистую систему;
- улучшает качество жизни.
Терапию рекомендуется продолжать как минимум до возраста естественной менопаузы — около 50 лет. У молодых женщин гормональная терапия при ПНЯ не связана с теми рисками, которые обсуждаются для женщин в постменопаузе: она лишь восполняет то, что яичники должны были вырабатывать в этом возрасте.
Альтернативой могут быть комбинированные оральные контрацептивы — схему подбирает врач.
Образ жизни
- достаточное количество кальция и витамина D;
- регулярная физическая нагрузка, особенно силовая;
- отказ от курения;
- поддержание нормального веса.
Контрацепция
Поскольку функция яичников может периодически восстанавливаться, при нежелании беременности нужна контрацепция. Заместительная гормональная терапия контрацептивным эффектом не обладает.
Психологическая поддержка
Диагноз ПНЯ часто тяжело переживается. При необходимости стоит обратиться к психологу или психотерапевту.
Беременность при ПНЯ
- спонтанная беременность возможна, но вероятность низкая — около 5%;
- стимуляция овуляции, как правило, неэффективна;
- основной метод — ЭКО с донорскими яйцеклетками;
- женщинам, которым предстоит лечение, повреждающее яичники (химиотерапия, облучение), стоит заранее обсудить с врачом криоконсервацию яйцеклеток или эмбрионов.
Часто задаваемые вопросы
ПНЯ — это ранний климакс?
Не совсем. При ПНЯ функция яичников может периодически восстанавливаться, а при менопаузе она утрачивается окончательно. Но лечение во многом похоже.
Обязательна ли гормональная терапия, если я не планирую беременность?
Да, если нет противопоказаний. Она нужна прежде всего для защиты костей, сердца и сосудов.
Можно ли восстановить работу яичников?
Методов, которые надежно восстанавливают функцию яичников при ПНЯ, нет. «Омоложение яичников» с помощью плазмы, стволовых клеток и других процедур не имеет доказанной эффективности.
Передается ли ПНЯ по наследству?
Некоторые формы — да, например связанные с премутацией гена FMR1. Поэтому важно генетическое обследование.
Можно ли забеременеть с ПНЯ?
Спонтанная беременность возможна, но маловероятна. Основной способ — ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Источники
- Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2024.
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: