стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гиперэстрогения
«Гиперэстрогения» или «эстрогендоминирование» — термины, которые часто встречаются в интернете. Ими объясняют лишний вес, ПМС, болезненность груди, миому, кисты, отеки и плохое настроение, а для «лечения» предлагают анализы, диеты и БАДы.
Однако в современных клинических рекомендациях такого диагноза нет. В медицине говорят о конкретных состояниях, при которых эстрогены действуют без «уравновешивающего» влияния прогестерона или вырабатываются в избытке.
Однако в современных клинических рекомендациях такого диагноза нет. В медицине говорят о конкретных состояниях, при которых эстрогены действуют без «уравновешивающего» влияния прогестерона или вырабатываются в избытке.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое эстрогены и прогестерон
Эстрогены — женские половые гормоны. Основной из них, эстрадиол, вырабатывается в яичниках. Эстрогены:
- отвечают за рост эндометрия (внутреннего слоя матки) в первой половине цикла;
- поддерживают здоровье костей, кожи, слизистых, сосудов.
После овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он «останавливает» рост эндометрия и готовит его к беременности.
Уровень эстрогенов в течение цикла естественным образом меняется: низкий в начале, максимальный перед овуляцией, умеренный во второй фазе.
Что врачи понимают под «гиперэстрогенией»
На практике под этим словом могут подразумевать две ситуации.
Относительный избыток эстрогенов
Самый частый вариант. Уровень эстрогенов при этом обычно нормальный, но они действуют на эндометрий без «противовеса» прогестерона. Так бывает:
- при отсутствии овуляции — нет желтого тела, нет прогестерона. Подробнее — в статье «Ановуляторный цикл»;
- при синдроме поликистозных яичников;
- в перименопаузе, когда циклы без овуляции становятся частыми;
- при приеме эстрогенов без прогестагенов у женщин с сохраненной маткой.
Абсолютный избыток эстрогенов
Встречается реже:
- ожирение — в жировой ткани андрогены превращаются в эстрогены;
- эстрогенпродуцирующие опухоли яичников — редкие;
- прием препаратов, обладающих эстрогенным действием на эндометрий, — например, тамоксифена.
Чем действительно опасен избыток эстрогенов
Главный риск длительного действия эстрогенов без прогестерона — разрастание эндометрия:
- гиперплазия эндометрия — подробнее в нашей статье «Гиперплазия эндометрия»;
- полипы эндометрия;
- рак эндометрия — при длительном существовании гиперплазии с атипией.
Проявляется это аномальными маточными кровотечениями: обильными, длительными, нерегулярными менструациями, межменструальными кровянистыми выделениями, кровянистыми выделениями в постменопаузе.
H2: Мифы о гиперэстрогении
Миф 1: «Анализ на эстрадиол покажет гиперэстрогению»
Уровень эстрадиола в крови меняется в течение цикла в несколько раз. Однократный анализ не позволяет поставить «диагноз гиперэстрогения». Кроме того, при самых частых причинах — отсутствии овуляции — уровень эстрогенов обычно нормальный, а проблема в недостатке прогестерона.
Миф 2: «Миома, эндометриоз и мастопатия — от гиперэстрогении»
Миома, эндометриоз и изменения молочных желез действительно зависят от эстрогенов — растут под их влиянием и уменьшаются в менопаузе. Но у большинства женщин с этими заболеваниями уровень эстрогенов в крови нормальный. Их причины сложнее, и лечат их по своим клиническим рекомендациям, а не «снижением эстрогенов».
Миф 3: «Гиперэстрогения вызывает лишний вес, отеки и ПМС»
Скорее наоборот: избыточная масса тела может повышать уровень эстрогенов, а не эстрогены — вызывать набор веса. ПМС связан с чувствительностью к колебаниям гормонов во второй фазе цикла, а не с «избытком эстрогенов».
Миф 4: «Гиперэстрогению можно вылечить БАДами и детоксом»
Добавки «для выведения эстрогенов», «детокс печени», специальные диеты не имеют доказанной эффективности.
Когда нужно обследование
Обратитесь к гинекологу, если:
- менструации стали обильными, длительными или нерегулярными;
- появились кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
- менструации приходят реже, чем раз в 35 дней, или отсутствуют;
- появились кровянистые выделения в постменопаузе — это повод для срочного визита;
- не наступает беременность.
Диагностика
Диагностика направлена не на «поиск гиперэстрогении», а на выявление конкретной причины.
Осмотр и беседа
Врач уточняет характер цикла, кровотечений, изменения веса, прием гормональных препаратов, проводит гинекологический осмотр.
УЗИ органов малого таза
Основной метод — позволяет оценить толщину и структуру эндометрия, состояние яичников, выявить полипы, миому, образования яичников.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Анализы — по показаниям
- общий анализ крови и ферритин — при обильных кровотечениях, чтобы выявить анемию;
- ХГЧ — для исключения беременности;
- ТТГ, пролактин — при нарушениях цикла;
- прогестерон во второй фазе цикла — для подтверждения овуляции;
- анализы при подозрении на СПКЯ — тестостерон, глюкозотолерантный тест.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Исследование эндометрия
При подозрении на гиперплазию или полип по данным УЗИ, а также при кровянистых выделениях в постменопаузе врач может направить на биопсию эндометрия или гистероскопию. Эти процедуры проводятся в специализированных учреждениях.
Лечение
Лечат не «гиперэстрогению», а ее причину и последствия.
Снижение веса
При избыточной массе тела снижение веса уменьшает выработку эстрогенов в жировой ткани и может восстановить овуляцию.
Защита эндометрия
При отсутствии овуляции и длительных нерегулярных циклах врач может назначить:
- прогестагены во второй фазе цикла или постоянно;
- левоноргестрел-высвобождающую внутриматочную систему;
- комбинированные гормональные контрацептивы — если нужна контрацепция.
Эти методы предотвращают гиперплазию эндометрия и регулируют цикл.
Лечение основного заболевания
- СПКЯ — по клиническим рекомендациям, подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников»;
- гиперплазия эндометрия — гормональная терапия или хирургическое лечение в зависимости от вида гиперплазии;
- полипы эндометрия — удаление при гистероскопии;
- эстрогенпродуцирующие опухоли — хирургическое лечение.
Если вы принимаете гормональную терапию в менопаузе
Женщинам с сохраненной маткой эстрогены всегда назначают вместе с прогестагеном — чтобы защитить эндометрий. Самостоятельно принимать эстрогены без назначения врача нельзя.
Часто задаваемые вопросы
Существует ли диагноз «гиперэстрогения»?
Нет. Это собирательное понятие. В медицине ставят конкретные диагнозы: ановуляция, СПКЯ, гиперплазия эндометрия, аномальное маточное кровотечение.
Нужно ли сдавать эстрадиол, чтобы проверить гиперэстрогению?
Как правило, нет. Однократный анализ на эстрадиол малоинформативен. Врач назначает анализы в зависимости от жалоб.
Помогут ли БАДы для «снижения эстрогенов»?
Доказательств их эффективности нет. Лечение направлено на причину — например, восстановление овуляции, снижение веса, защиту эндометрия.
Опасна ли «гиперэстрогения»?
Опасно длительное действие эстрогенов без прогестерона — оно повышает риск гиперплазии и рака эндометрия. Поэтому при нерегулярных циклах и необычных кровотечениях важно обследоваться.
Связана ли «гиперэстрогения» с миомой и мастопатией?
Эти заболевания зависят от эстрогенов, но у большинства женщин с ними уровень эстрогенов нормальный. Их лечат по своим клиническим рекомендациям.
Источники
- Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: