стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гидросальпинкс
Гидросальпинкс — непроходимость маточной трубы, при которой ее конец, обращенный к яичнику, закрывается, а сама труба растягивается и заполняется жидкостью. Это одна из причин трубного бесплодия.
Гидросальпинкс часто не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ или при обследовании по поводу бесплодия.
Важно знать: жидкость из трубы снижает шансы на успешное ЭКО, поэтому перед программой вспомогательных репродуктивных технологий гидросальпинкс обычно удаляют.
Гидросальпинкс часто не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ или при обследовании по поводу бесплодия.
Важно знать: жидкость из трубы снижает шансы на успешное ЭКО, поэтому перед программой вспомогательных репродуктивных технологий гидросальпинкс обычно удаляют.
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что происходит при гидросальпинксе
Маточная труба соединяет полость матки с брюшной полостью. Ее воронка с ворсинками захватывает яйцеклетку после овуляции, а внутри трубы происходит оплодотворение и продвижение эмбриона в матку.
При гидросальпинксе:
- конец трубы со стороны яичника запаивается;
- внутри скапливается жидкость, которую выделяет слизистая трубы;
- труба растягивается, ее стенка истончается, ворсинки слизистой повреждаются.
Гидросальпинкс может быть одно- или двусторонним. Если в трубе скапливается гной, это уже пиосальпинкс — острое воспалительное состояние, требующее срочного лечения.
Причины
Гидросальпинкс — исход повреждения маточной трубы. Основные причины:
- воспалительные заболевания органов малого таза, особенно вызванные хламидиями и гонококками. Подробнее — в статьях «Воспалительные заболевания органов малого таза» и «Хламидиоз»;
- эндометриоз;
- спаечный процесс после операций на органах брюшной полости и малого таза — например, после аппендицита с перитонитом;
- внематочная беременность в прошлом;
- операции на маточных трубах.
Симптомы
Чаще всего гидросальпинкс ничем не проявляется. Возможны:
- бесплодие — нередко единственный признак;
- тянущая или ноющая боль внизу живота с одной или обеих сторон;
- дискомфорт при половом акте.
Когда нужна срочная помощь
Редко растянутая труба может перекрутиться. Это вызывает внезапную сильную боль внизу живота, тошноту, рвоту. Также срочная помощь нужна при боли с высокой температурой — это может быть признаком нагноения. В таких случаях вызывайте скорую помощь.
Чем опасен гидросальпинкс
- Бесплодие. Яйцеклетка не может попасть в закрытую трубу, а сперматозоиды — встретиться с ней.
- Внематочная беременность — если вторая труба частично повреждена.
- Снижение эффективности ЭКО. Жидкость из гидросальпинкса может попадать в полость матки и мешать прикреплению эмбриона.
- Хроническая тазовая боль — у части женщин.
Диагностика
УЗИ органов малого таза
Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть расширенную, заполненную жидкостью трубу — удлиненное образование с перегородками рядом с яичником. Важно отличить гидросальпинкс от кисты яичника и других образований.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Проверка проходимости маточных труб
При обследовании по поводу бесплодия клинические рекомендации предусматривают оценку проходимости труб:
- гистеросальпингография (ГСГ) — рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки;
- контрастная эхогистеросальпингоскопия — УЗИ с введением специального раствора; по информативности для оценки труб сопоставима с ГСГ.
При гидросальпинксе контраст не выходит из трубы в брюшную полость, а скапливается в ее расширенном конце.
МРТ
Используется при сложностях в диагностике — чтобы отличить гидросальпинкс от образований яичника.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Лапароскопия
Позволяет напрямую осмотреть трубы, оценить их состояние и выраженность спаек и при необходимости сразу провести лечение. Проводится в стационаре.
Анализы
При подозрении на воспалительный процесс и при обследовании по поводу бесплодия назначают ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем, мазок на флору, при необходимости — анализы крови.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Тактика зависит от симптомов и от того, планирует ли женщина беременность.
Если беременность не планируется и симптомов нет
Гидросальпинкс, обнаруженный случайно, без боли и признаков воспаления, может не требовать лечения. Врач порекомендует наблюдение.
Если планируется ЭКО
Клинические рекомендации предписывают удаление маточной трубы (сальпингэктомию) при гидросальпинксе перед программой ЭКО. Это повышает шансы на наступление беременности, потому что устраняет попадание жидкости из трубы в полость матки.
В отдельных ситуациях, когда удаление трубы технически сложно, хирург может закрыть трубу со стороны матки (перекрыть ее просвет) — решение принимается индивидуально.
Если планируется естественная беременность
У молодых женщин с небольшим гидросальпинксом, хорошим состоянием слизистой трубы и без других факторов бесплодия иногда выполняют реконструктивную операцию — восстановление отверстия трубы. Однако после таких операций высок риск повторного закрытия трубы и внематочной беременности. Поэтому при выраженном повреждении трубы, позднем репродуктивном возрасте или других факторах бесплодия более эффективным методом считается ЭКО.
Все операции на маточных трубах проводятся лапароскопически в стационаре.
Если есть признаки воспаления
При остром воспалении назначают антибиотики. Но антибиотики не устраняют уже сформировавшийся гидросальпинкс — они лечат инфекцию, а не восстанавливают трубу.
Что не помогает
- «рассасывающая» терапия, ферментные препараты;
- физиотерапия, грязелечение;
- гинекологический массаж;
- продувание труб (пертубация) и введение лекарств в трубы;
- народные средства.
Эти методы не восстанавливают проходимость трубы и не устраняют гидросальпинкс.
Профилактика
Основа профилактики — предупреждение воспалительных заболеваний органов малого таза:
- презервативы при новых и случайных половых контактах;
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем, при смене партнера;
- своевременное и полноценное лечение инфекций у обоих партнеров;
- ежегодное обследование на хламидиоз и гонорею для сексуально активных женщин моложе 25 лет.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли забеременеть с гидросальпинксом?
Если вторая труба здорова, естественная беременность возможна, хотя вероятность ниже. При двустороннем гидросальпинксе естественная беременность маловероятна — основной метод лечения бесплодия в этом случае ЭКО после удаления пораженных труб.
Зачем удалять трубу перед ЭКО?
Жидкость из гидросальпинкса может попадать в полость матки и мешать прикреплению эмбриона. Удаление трубы повышает шансы на успешное ЭКО.
Может ли гидросальпинкс рассосаться?
Сформировавшийся гидросальпинкс не рассасывается. Ни антибиотики, ни физиотерапия не восстанавливают проходимость трубы.
Опасно ли удаление трубы?
Сальпингэктомия выполняется лапароскопически. Решение о ней принимается с учетом репродуктивных планов. Оперирующий хирург старается максимально сохранить кровоснабжение яичника.
Обязательно ли лечить гидросальпинкс, если я не планирую беременность?
Если нет боли и признаков воспаления — не обязательно. Врач порекомендует наблюдение.
Источники
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, 2021.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: