стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Генитоуринарный менопаузальный синдром
Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — комплекс изменений во влагалище, наружных половых органах, мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, который развивается из-за снижения уровня эстрогенов.
Многие женщины не связывают между собой сухость во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию и повторяющиеся циститы — а у всех этих симптомов одна причина.
Симптомы ГУМС отмечают до 15% женщин в перименопаузе и до 80% в постменопаузе. В отличие от приливов, которые со временем проходят, ГУМС без лечения сохраняется и усиливается.
Многие женщины не связывают между собой сухость во влагалище, частые позывы к мочеиспусканию и повторяющиеся циститы — а у всех этих симптомов одна причина.
Симптомы ГУМС отмечают до 15% женщин в перименопаузе и до 80% в постменопаузе. В отличие от приливов, которые со временем проходят, ГУМС без лечения сохраняется и усиливается.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему «генитоуринарный»
Слово «генитоуринарный» означает «относящийся к половым и мочевым органам». Влагалище, вульва, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь развиваются из одних и тех же тканей и одинаково чувствительны к эстрогенам. Поэтому при их дефиците изменения происходят одновременно во всех этих органах.
Термин ГУМС был предложен в 2014 году вместо прежних названий — «атрофический вагинит», «вульвовагинальная атрофия», «урогенитальная атрофия». Новое название точнее, потому что охватывает не только влагалище, но и мочевые пути, а также сексуальные проявления. Подробнее о сухости и изменениях слизистой влагалища — в нашей статье «Атрофический кольпит».
Симптомы
Симптомы ГУМС делят на три группы.
Мочевые симптомы
- частые позывы к мочеиспусканию днем и ночью;
- внезапные сильные позывы, которые трудно сдержать;
- дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
- недержание мочи — при кашле, чихании, нагрузке или при внезапном позыве;
- повторяющиеся инфекции мочевых путей (циститы).
Частота нарушений мочеиспускания растет с длительностью постменопаузы: примерно с 15% в первые 5 лет до более чем 40% после 20 лет постменопаузы.
Симптомы со стороны влагалища и вульвы
- сухость во влагалище — самый частый симптом;
- жжение, зуд, раздражение;
- кровянистые выделения после полового акта.
Сексуальные симптомы
- боль и дискомфорт при половом акте;
- недостаточное увлажнение при возбуждении;
- снижение удовольствия от близости.
Многие женщины годами не рассказывают о этих симптомах врачу, считая их неизбежной частью возраста. Это не так — ГУМС хорошо поддается лечению.
Почему в менопаузе учащаются циститы
При дефиците эстрогенов:
- истончается слизистая мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- во влагалище уменьшается количество лактобактерий, которые защищают от болезнетворных бактерий;
- среда во влагалище становится менее кислой, и кишечные бактерии легче заселяют область вокруг мочеиспускательного канала;
- снижается тонус тканей, поддерживающих мочевой пузырь.
В результате бактерии легче проникают в мочевые пути, и циститы повторяются.
Когда развивается ГУМС
- в перименопаузе и постменопаузе — основная причина;
- после удаления яичников (хирургическая менопауза);
- после лучевой и химиотерапии, на фоне приема ингибиторов ароматазы;
- во время грудного вскармливания — временно;
- при приеме препаратов, подавляющих выработку эстрогенов.
Диагностика
Беседа
Врач уточняет все симптомы — не только гинекологические, но и мочевые и сексуальные. Расскажите о частых позывах, недержании, циститах, боли при близости — это важно для выбора лечения.
Осмотр
Гинеколог оценивает состояние слизистой вульвы и влагалища, наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие опущения органов малого таза.
Анализы
- микроскопия мазка из влагалища — исключает инфекции;
- общий анализ мочи и посев мочи — при мочевых симптомах, чтобы подтвердить или исключить инфекцию мочевых путей;
- цитологическое исследование шейки матки — в рамках скрининга по возрасту.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Исключение других причин
Похожие симптомы бывают при заболеваниях мочевого пузыря, кожных заболеваниях вульвы, предраковых изменениях. При выраженных мочевых симптомах может понадобиться консультация уролога.
УЗИ
УЗИ органов малого таза назначают при кровянистых выделениях в постменопаузе и перед назначением системной гормональной терапии.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Важно: любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод срочно обратиться к гинекологу.
Лечение
Местные эстрогены — основной метод
Препараты эстрогенов для введения во влагалище (свечи, крем, гель, таблетки) — наиболее эффективный метод лечения ГУМС. Они:
- восстанавливают слизистую влагалища, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
- уменьшают сухость и боль при близости;
- уменьшают частые позывы к мочеиспусканию;
- снижают частоту повторных инфекций мочевых путей.
Лечение начинают с ежедневного применения, затем переходят на поддерживающий режим 1–2 раза в неделю. Терапия длительная: после отмены симптомы возвращаются в среднем через 1–3 месяца.
Местные препараты эстриола практически не всасываются в кровь и не влияют на эндометрий, поэтому дополнительный прием прогестагенов не нужен. По данным наблюдательных исследований, местные эстрогены не повышают риск тромбозов, рака молочной железы и рака эндометрия.
Негормональные средства
- увлажняющие средства для влагалища — регулярно, несколько раз в неделю;
- лубриканты — перед половым актом.
Они облегчают симптомы, но не восстанавливают слизистую и не влияют на мочевые симптомы. Особенно важны для женщин, которым гормоны противопоказаны.
Тренировка мышц тазового дна
Регулярные упражнения для мышц тазового дна помогают при недержании мочи и частых позывах. Технике лучше обучиться у специалиста.
Системная менопаузальная гормональная терапия
Если кроме ГУМС беспокоят приливы, нарушения сна и другие проявления климакса, врач может предложить системную гормональную терапию. Однако ее эффекта для лечения ГУМС может быть недостаточно, а у некоторых женщин системная терапия может усиливать стрессовое недержание мочи. Поэтому при выраженных симптомах ГУМС системную терапию нередко сочетают с местными эстрогенами.
После рака молочной железы
Женщинам, перенесшим рак молочной железы, в первую очередь рекомендуют негормональные средства. Вопрос о местных эстрогенах решается только совместно с онкологом.
Лечение недержания мочи и циститов
- при недержании мочи, кроме лечения ГУМС, могут понадобиться специальные методы — их подбирает уролог или урогинеколог;
- острый цистит лечат антибиотиками по назначению врача; а местные эстрогены помогают снизить частоту повторных эпизодов.
Что не имеет доказанной эффективности
- лазерные и радиочастотные процедуры — данных о долгосрочной эффективности и безопасности недостаточно;
- инъекции плазмы и филлеров;
- растительные средства для лечения атрофии;
- спринцевания.
Как помочь себе
- не терпите позывы подолгу, но и не ходите в туалет «на всякий случай» слишком часто;
- пейте достаточно жидкости;
- откажитесь от курения;
- используйте мягкие средства для интимной гигиены без отдушек;
- сохраняйте регулярную физическую и сексуальную активность — это поддерживает кровоснабжение тканей.
Часто задаваемые вопросы
Почему в менопаузе стали чаще беспокоить циститы?
Из-за дефицита эстрогенов истончается слизистая мочевых путей и меняется микрофлора влагалища. Местные эстрогены помогают снизить частоту повторных циститов.
Связаны ли сухость во влагалище и частые позывы к мочеиспусканию?
Да. У обоих симптомов одна причина — дефицит эстрогенов. Поэтому их лечат вместе.
Пройдет ли ГУМС сам?
Нет. В отличие от приливов, ГУМС сохраняется и усиливается со временем.
Безопасны ли свечи с эстрогенами?
Местные препараты эстриола практически не всасываются в кровь. По данным исследований, они не повышают риск тромбозов и рака. Назначает их врач с учетом противопоказаний.
Помогут ли гормональные таблетки от климакса?
Они уменьшают приливы и часть проявлений ГУМС, но для мочевых и влагалищных симптомов их может быть недостаточно. Часто их дополняют местными эстрогенами.
К какому врачу обращаться?
Начните с гинеколога. При выраженных мочевых симптомах или недержании мочи может понадобиться консультация уролога.
Источники
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- The 2020 Genitourinary Syndrome of Menopause Position Statement. The North American Menopause Society, 2020.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: