стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
«Гипертонус» матки при беременности
«У вас тонус матки» — одна из самых частых фраз, которые слышат беременные. За ней нередко следуют тревога, назначение таблеток, постельный режим и даже госпитализация. Однако в современных клинических рекомендациях такого диагноза нет.
Матка — мышечный орган, и ее периодическое напряжение во время беременности — нормальное явление. Опасность представляет не сам «тонус», а состояния, которые действительно угрожают беременности: выкидыш и преждевременные роды.
Матка — мышечный орган, и ее периодическое напряжение во время беременности — нормальное явление. Опасность представляет не сам «тонус», а состояния, которые действительно угрожают беременности: выкидыш и преждевременные роды.
Цена приёма гинеколога
Джелкашиева Жанна Шахировна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему матка напрягается
Матка состоит из мышечной ткани, которая способна сокращаться. Во время беременности кратковременное напряжение матки может возникать:
- при шевелениях ребенка;
- при физической нагрузке, смене положения тела, ходьбе;
- при наполненном мочевом пузыре;
- при половом акте и оргазме;
- при волнении;
- при прикосновении к животу, во время осмотра или УЗИ.
Такое напряжение кратковременно и проходит само.
Тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса)
После 20 недель беременности многие женщины ощущают тренировочные схватки. Клинические рекомендации «Нормальная беременность» относят их к нормальным проявлениям беременности.
Признаки тренировочных схваток:
- живот на короткое время становится твердым, «каменным»;
- может ощущаться тянущее чувство внизу живота;
- длятся до минуты;
- нерегулярные, не усиливаются со временем;
- проходят в покое, при смене положения тела;
- не сопровождаются кровянистыми выделениями и подтеканием вод.
Тренировочные схватки не вредят ребенку и не вызывают преждевременные роды.
Другие нормальные ощущения
- ноющие или колющие боли внизу живота сбоку — из-за растяжения связок растущей матки;
- ощущение тяжести внизу живота в конце дня.
Почему «тонус на УЗИ» — не диагноз
Иногда в заключении УЗИ пишут «локальный тонус» или «локальное утолщение миометрия». Это кратковременное сокращение участка мышцы матки — часто в ответ на давление датчика. Через несколько минут оно проходит.
Само по себе такое описание на УЗИ:
- не является признаком угрозы выкидыша;
- не требует лечения, если женщину ничего не беспокоит и нет других признаков осложнений.
Когда напряжение матки может быть признаком проблемы
Важны не ощущения «тонуса» сами по себе, а сопутствующие симптомы.
Угрожающий выкидыш — до 22 недель
По клиническим рекомендациям, угрожающий выкидыш диагностируют, если:
- есть кровяные выделения из половых путей;
- или на УЗИ выявлены признаки отслойки плодного яйца или плаценты.
Может сопровождаться тянущими или схваткообразными болями внизу живота и в пояснице.
Угрожающие преждевременные роды — с 22 до 37 недель
Признаки:
- регулярные схватки — повторяются через одинаковые промежутки времени, усиливаются, не проходят в покое;
- боль в пояснице, давление внизу живота;
- изменение характера выделений — водянистые, слизистые, кровянистые;
- подтекание околоплодных вод.
Диагноз подтверждают по изменениям шейки матки — при осмотре и по данным УЗИ шейки матки (цервикометрии).
Когда срочно обращаться за помощью
Вызывайте скорую помощь или срочно обращайтесь в стационар, если:
- появились кровянистые выделения на любом сроке;
- схватки стали регулярными, усиливаются и не проходят в покое;
- подтекают околоплодные воды или выделения стали обильными водянистыми;
- сильная, постоянная боль в животе, живот напряжен и не расслабляется;
- уменьшились или прекратились шевеления ребенка после 20 недель;
- боль сопровождается повышением температуры, рвотой, головокружением.
Постоянная сильная боль с напряжением матки, особенно с кровянистыми выделениями, может быть признаком отслойки плаценты — это экстренное состояние.
Диагностика
Если вас ничего не беспокоит
Если ощущения напряжения кратковременные и соответствуют описанию тренировочных схваток, дополнительное обследование не требуется. Достаточно плановых визитов к акушеру-гинекологу.
Если есть тревожные симптомы
Врач:
- выяснит характер боли, выделений, частоту схваток;
- проведет осмотр, при необходимости — осмотр шейки матки;
- назначит УЗИ: на ранних сроках — для оценки развития беременности и исключения отслойки, позднее — для оценки шейки матки, плаценты и состояния ребенка;
- после 32 недель — кардиотокографию (КТГ) при показаниях.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Если это нормальное напряжение матки
Лечение не требуется. Помогают:
- отдых, смена положения тела;
- своевременное опорожнение мочевого пузыря;
- спокойный темп при физической нагрузке.
Чего не стоит делать «от тонуса»
Без признаков угрозы выкидыша или преждевременных родов не имеют доказанной пользы:
- препараты магния и витамины «для снятия тонуса»;
- постельный режим — он не снижает риск выкидыша и преждевременных родов, но повышает риск тромбозов;
- отказ от любой физической активности;
- госпитализация «на сохранение» только по данным УЗИ о «тонусе».
При угрожающем выкидыше
Тактику определяет акушер-гинеколог по клиническим рекомендациям. Может включать гормональную поддержку прогестероном или дидрогестероном и, при выраженной боли, спазмолитики — по назначению врача.
При угрожающих преждевременных родах
Лечение проводят в стационаре. Оно может включать препараты для временного подавления схваток, профилактику дыхательных нарушений у ребенка, а при укорочении шейки матки — препараты прогестерона или другие методы по показаниям. Все решения принимает врач.
Часто задаваемые вопросы
Живот иногда становится твердым. Это опасно?
Если это бывает кратковременно, нерегулярно, проходит в покое и не сопровождается кровянистыми выделениями, подтеканием вод или сильной болью — это, как правило, нормальные тренировочные схватки или реакция на нагрузку.
На УЗИ написали «тонус по задней стенке». Нужно ли лечиться?
Если вас ничего не беспокоит и других отклонений нет — нет. Локальное сокращение миометрия на УЗИ — преходящее явление, а не диагноз.
Вредит ли «тонус» ребенку?
Кратковременное напряжение матки и тренировочные схватки не вызывают нехватку кислорода у ребенка и не нарушают его развитие.
Можно ли заниматься сексом, если бывает «тонус»?
При нормально протекающей беременности — да. Кратковременное напряжение матки после полового акта — норма. Ограничения назначает врач при осложнениях: кровянистых выделениях, предлежании плаценты, угрозе преждевременных родов.
Как отличить тренировочные схватки от настоящих?
Настоящие схватки становятся регулярными, повторяются через все более короткие промежутки, усиливаются и не проходят при отдыхе и смене положения. При таких схватках, особенно до 37 недель, нужно срочно обратиться в роддом.
Источники
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2023.
- Клинические рекомендации «Выкидыш (самопроизвольный аборт)». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- Клинические рекомендации «Преждевременные роды». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: