стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Гарднереллез
Многие женщины слышат слово «гарднереллез», когда в анализе мазка или ПЦР обнаруживают бактерию Gardnerella vaginalis. Часто за этим следуют тревога, курсы антибиотиков для себя и партнера, повторные анализы. Однако в современной медицине диагноза «гарднереллез» нет.
Это устаревшее название состояния, которое сегодня называют бактериальным вагинозом. А сама гарднерелла встречается и у здоровых женщин.
Это устаревшее название состояния, которое сегодня называют бактериальным вагинозом. А сама гарднерелла встречается и у здоровых женщин.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Гарднереллез и бактериальный вагиноз — одно и то же
Раньше считалось, что заболевание вызывает одна бактерия — Gardnerella vaginalis, отсюда и название «гарднереллез». Позже выяснилось, что все сложнее.
Бактериальный вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры влагалища:
- резко уменьшается количество лактобактерий, которые в норме поддерживают кислую среду;
- их место занимают анаэробные бактерии — гарднереллы, атопобиум и многие другие;
- среда во влагалище становится менее кислой.
Гарднерелла играет в этом процессе важную роль — она участвует в образовании бактериальной пленки на стенках влагалища. Но болезнь вызывает не одна гарднерелла, а изменение всего микробного сообщества. Поэтому правильное название — бактериальный вагиноз. Подробнее о нем — в нашей статье «Бактериальный вагиноз».
Гарднерелла в анализах — это болезнь?
Не обязательно. Gardnerella vaginalis в небольшом количестве может входить в состав нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины.
Поэтому:
- само по себе обнаружение гарднереллы в мазке или ПЦР не является диагнозом;
- лечить «гарднереллу» без признаков бактериального вагиноза не нужно;
- важны не отдельные бактерии, а соотношение лактобактерий и других микроорганизмов, а также наличие жалоб и признаков вагиноза.
Если в анализе нашли гарднереллу, а вас ничего не беспокоит и другие показатели в норме, — это, как правило, не повод для лечения. Решение принимает врач.
Признаки бактериального вагиноза
- обильные однородные выделения — серовато-белые, жидкие;
- неприятный «рыбный» запах, который часто усиливается после полового акта и во время менструации;
- зуд, жжение, покраснение для бактериального вагиноза не характерны — при этих симптомах нужно искать другую причину: кандидоз, трихомониаз, аэробный вагинит.
Примерно у половины женщин бактериальный вагиноз протекает без жалоб.
Почему возникает
Точная причина нарушения баланса микрофлоры неизвестна. Повышают риск:
- новый половой партнер, несколько партнеров;
- незащищенные половые контакты;
- спринцевания;
- курение;
- использование ароматизированных средств для интимной гигиены.
Передается ли «гарднереллез» половым путем?
Бактериальный вагиноз не относится к классическим инфекциям, передаваемым половым путем, но связан с половой жизнью. Он может возникать и у женщин, никогда не живших половой жизнью. При этом бактерии, связанные с вагинозом, обнаруживаются и у половых партнеров-мужчин.
Как ставят диагноз
Диагноз бактериального вагиноза ставится не по одной бактерии, а по совокупности признаков. Используют:
- критерии Амселя — диагноз ставится при наличии 3 из 4 признаков: характерные выделения, pH влагалища выше 4,5, «рыбный» запах при добавлении щелочи к выделениям (аминный тест), «ключевые» клетки при микроскопии;
- микроскопию мазка с окраской по Граму — оценивает соотношение лактобактерий и других бактерий;
- количественную ПЦР — определяет соотношение лактобактерий, гарднерелл, атопобиума и общего количества бактерий. Важно именно соотношение, а не сам факт обнаружения гарднереллы.
Посев на гарднереллу для диагностики бактериального вагиноза не используется.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Когда нужно лечение
Лечение рекомендуется:
- при наличии симптомов — выделений, запаха;
- беременным с симптомами — бактериальный вагиноз при беременности связан с повышенным риском преждевременных родов и других осложнений;
- перед некоторыми гинекологическими вмешательствами — по решению врача.
Лечить бессимптомное носительство гарднереллы при нормальной микрофлоре не нужно.
Как лечат
Антибактериальные препараты
Основу лечения составляют препараты, действующие на анаэробные бактерии:
- метронидазол — в таблетках или в виде вагинального геля;
- клиндамицин — вагинальный крем или таблетки.
Препарат, форму и длительность курса подбирает врач. Важно пройти курс полностью.
Во время лечения
- на время приема метронидазола традиционно рекомендуют отказаться от алкоголя;
- вагинальные формы клиндамицина на масляной основе могут повреждать латексные презервативы.
Что не входит в стандарт лечения
- иммуномодуляторы и противовирусные препараты;
- спринцевания, в том числе антисептиками;
- «восстановление микрофлоры» как обязательный этап — эффективность пробиотиков для лечения и профилактики бактериального вагиноза пока не доказана;
- контрольные анализы, если симптомы исчезли (за исключением беременных — по решению врача).
Нужно ли лечить партнера?
Это один из самых частых вопросов.
Российские клинические рекомендации лечение половых партнеров-мужчин при бактериальном вагинозе не предусматривают. Ранее проведенные исследования не показали, что такое лечение снижает частоту рецидивов.
Однако в 2025 году опубликовано крупное исследование, показавшее, что одновременное лечение постоянного партнера-мужчины (таблетки и крем для местного применения) может уменьшать риск повторного бактериального вагиноза у женщины. Эти данные пока не включены в российские рекомендации. Если вагиноз часто повторяется, обсудите этот вопрос с гинекологом.
Почему вагиноз возвращается
Бактериальный вагиноз часто рецидивирует, даже после успешного лечения. Одна из причин — бактериальная пленка, которую антибиотики разрушают не полностью. При частых рецидивах врач может назначить более длительное или поддерживающее лечение.
Снизить риск рецидива помогают:
- отказ от спринцеваний;
- использование презервативов;
- отказ от курения;
- мягкие средства для интимной гигиены без отдушек.
Часто задаваемые вопросы
В ПЦР нашли гарднереллу. Нужно ли лечиться?
Если нет жалоб, а соотношение лактобактерий и других бактерий в норме — как правило, нет. Гарднерелла может быть частью нормальной микрофлоры. Решение принимает врач по совокупности данных.
Гарднереллез — это венерическое заболевание?
Нет. Бактериальный вагиноз не считается классической инфекцией, передаваемой половым путем, хотя и связан с половой жизнью.
Можно ли заразиться гарднереллезом от партнера?
Новый партнер и незащищенные контакты повышают риск бактериального вагиноза. Но он может развиться и без половой жизни, потому что это нарушение баланса собственной микрофлоры.
Опасен ли гарднереллез?
Бактериальный вагиноз повышает риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений беременности. Поэтому при наличии симптомов его нужно лечить.
Помогут ли свечи с лактобактериями?
Доказательств, что пробиотики лечат или предотвращают бактериальный вагиноз, пока недостаточно. Основной метод лечения — антибактериальные препараты.
Источники
- Клинические рекомендации "Бактериальный вагиноз". Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Минздрав России, 2022.
- Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
- Vodstrcil L.A. et al. Male-Partner Treatment to Prevent Recurrence of Bacterial Vaginosis. New England Journal of Medicine, 2025.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: