стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Фиброма яичника
Фиброма яичника — доброкачественная опухоль из соединительной ткани яичника. В отличие от кист, она плотная, не содержит жидкости и не исчезает самостоятельно. Фиброма чаще встречается у женщин после 40 лет, в пери- и постменопаузе, и обычно долго не вызывает симптомов.
Иногда она сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости и повышением онкомаркера, что может напоминать злокачественную опухоль, — поэтому важна тщательная диагностика.
Иногда она сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости и повышением онкомаркера, что может напоминать злокачественную опухоль, — поэтому важна тщательная диагностика.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое фиброма яичника
Фиброма относится к стромальным опухолям яичника — образуется из соединительной ткани, которая составляет основу яичника. Это плотное, обычно одностороннее образование округлой формы, размер которого может варьировать от нескольких сантиметров до очень крупного.
Фиброма — доброкачественная опухоль, она не дает метастазов. Иногда встречается смешанная форма — фибротекома, в которой есть клетки, вырабатывающие гормоны.
Чем фиброма отличается от кисты
- киста — полость с жидкостью; функциональные кисты могут исчезать самостоятельно;
- фиброма — плотная (солидная) опухоль, не исчезает и со временем может расти.
Кто в группе риска
- женщины старше 40 лет, особенно в пери- и постменопаузе;
- редко — молодые женщины с наследственным синдромом Горлина (синдромом базальноклеточного невуса): у них фибромы могут быть двусторонними и появляться в юном возрасте.
Причины развития фибромы неизвестны.
Симптомы
Небольшая фиброма обычно не вызывает симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ.
При увеличении возможны:
- ощущение тяжести и тупая боль внизу живота;
- увеличение живота;
- частое мочеиспускание, запоры — при давлении на соседние органы.
Синдром Мейгса
Редкое сочетание:
- фибромы яичника;
- скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
- скопления жидкости в плевральной полости.
Проявляется увеличением живота, одышкой. Такая картина может напоминать рак яичника, особенно если повышен онкомаркер CA-125. Важная особенность: после удаления фибромы жидкость исчезает.
Перекрут — экстренная ситуация
Плотная опухоль может вызвать перекрут яичника: внезапная сильная боль внизу живота, тошнота, рвота. Это требует экстренной помощи — вызывайте скорую.
Диагностика
Гинекологический осмотр
При двуручном исследовании врач может прощупать плотное образование в области придатков.
УЗИ органов малого таза
Основной метод. Фиброма выглядит как плотное однородное образование, часто с характерной «акустической тенью». Специалист оценивает образование по международным ультразвуковым критериям, которые помогают отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.
Важно отличить фиброму от миомы матки на ножке и от злокачественных опухолей яичника.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
МРТ органов малого таза
Особенно полезна при фиброме: на МРТ она имеет характерную картину, что помогает отличить ее от злокачественной опухоли и миомы.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Анализы
- онкомаркер CA-125 — может быть повышен при фиброме, особенно с асцитом. Повышение само по себе не означает рак, но учитывается врачом в общей оценке;
- по показаниям — HE4 и расчет индекса ROMA;
- общеклинические анализы перед операцией.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Окончательный диагноз
Окончательный диагноз ставится только после удаления опухоли и гистологического исследования.
Лечение
Хирургическое удаление
Фиброма яичника лечится только хирургически: лекарств, которые уменьшают или «рассасывают» ее, нет.
Объем операции зависит от возраста, размера опухоли и планов на беременность:
- у молодых женщин — по возможности удаление только опухоли с сохранением здоровой ткани яичника;
- в пери- и постменопаузе — обычно удаление яичника с маточной трубой.
Чаще всего операцию проводят лапароскопически — через небольшие проколы. При очень крупных опухолях или подозрении на злокачественный процесс может понадобиться открытая операция. Все операции проводятся в стационаре.
Можно ли наблюдать фиброму?
Небольшие образования с типичными признаками фибромы по УЗИ и МРТ у женщин с высоким операционным риском иногда наблюдают. Но в большинстве случаев рекомендуется удаление — для подтверждения диагноза, профилактики перекрута и роста.
Что не помогает
- гормональные препараты;
- «рассасывающие» средства, ферменты;
- физиотерапия, народные средства.
Прогноз
Прогноз благоприятный. После удаления фиброма, как правило, не возвращается. При синдроме Мейгса жидкость в брюшной и плевральной полостях исчезает после операции.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли фиброма яичника?
Это доброкачественная опухоль. Но ее нужно отличить от злокачественной, а крупная фиброма может вызвать перекрут яичника.
Может ли фиброма рассосаться?
Нет. Это плотная опухоль, а не киста.
Обязательно ли удалять фиброму?
В большинстве случаев — да: для подтверждения диагноза и профилактики осложнений.
Повышен CA-125 — это рак?
Не обязательно. CA-125 может повышаться при фиброме, эндометриозе, воспалении и других доброкачественных состояниях. Врач оценивает результат вместе с данными УЗИ и МРТ.
Можно ли забеременеть после удаления фибромы?
Да. Если сохранена ткань яичника или второй яичник здоров, возможность беременности сохраняется.
Источники
- WHO Classification of Tumours: Female Genital Tumours. 5th edition. World Health Organization, International Agency for Research on Cancer, 2020.
- Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: