стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома, — одно из проявлений эндометриоза: в яичнике образуется полость, заполненная густым темным содержимым, похожим на шоколад. Отсюда ее бытовое название — «шоколадная киста».
Такие кисты могут вызывать тазовую боль и затруднять наступление беременности, а удаление кисты, в свою очередь, может снижать запас яйцеклеток. Поэтому решение о лечении всегда принимается индивидуально.
Такие кисты могут вызывать тазовую боль и затруднять наступление беременности, а удаление кисты, в свою очередь, может снижать запас яйцеклеток. Поэтому решение о лечении всегда принимается индивидуально.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое эндометриоидная киста
При эндометриозе ткань, похожая на эндометрий (внутренний слой матки), разрастается за пределами матки. В яичнике эта ткань образует кисту: при каждой менструации в ней происходит небольшое кровоизлияние, кровь скапливается и сгущается.
Подробнее о заболевании в целом — в статье «Эндометриоз».
Чем эндометриоидная киста отличается от функциональной
- функциональная киста связана с циклом и исчезает сама через 1–3 цикла. Подробнее — в статье «Функциональная киста яичника»;
- эндометриоидная киста самостоятельно не исчезает и может расти.
Симптомы
- болезненные менструации, которые со временем усиливаются;
- хроническая тазовая боль;
- боль при половом акте, особенно глубокая;
- бесплодие;
- иногда — боль при дефекации или мочеиспускании во время менструации.
У части женщин эндометриоидная киста не вызывает симптомов и обнаруживается случайно на УЗИ.
Осложнения, требующие срочной помощи
- разрыв кисты — внезапная сильная боль внизу живота, иногда повышение температуры;
- перекрут яичника — внезапная сильная боль, тошнота, рвота.
При резкой боли в животе вызывайте скорую помощь.
Диагностика
УЗИ органов малого таза
Основной метод. Эндометриоидная киста имеет характерный вид: однородное содержимое, напоминающее «матовое стекло». Опытный специалист обычно может отличить ее от других кист. При УЗИ также оценивают признаки эндометриоза в других местах и состояние второго яичника.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
МРТ органов малого таза
Помогает при сомнениях в диагнозе, подозрении на глубокий эндометриоз, планировании операции.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Анализы
- АМГ (антимюллеров гормон) — для оценки запаса яйцеклеток, особенно перед планированием операции и беременности;
- CA-125 — при эндометриозе часто повышен, но этот анализ не используется для постановки диагноза. Его назначают по показаниям — например, при подозрительных признаках на УЗИ.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Выбор зависит от симптомов, размера кисты, возраста, запаса яйцеклеток и планов на беременность.
Лекарственная терапия
При боли и при отсутствии показаний к операции основой лечения служат гормональные препараты — прогестагены или комбинированные гормональные контрацептивы. Они уменьшают боль и могут сдерживать рост кисты, но не устраняют ее полностью. Лечение длительное. Подробнее — в статье «Эндометриоз».
Хирургическое лечение
Операцию рассматривают:
- при выраженной боли, если лекарства не помогают или противопоказаны;
- при крупной кисте;
- при сомнениях в диагнозе или подозрительных признаках на УЗИ;
- при осложнениях — разрыве, перекруте;
- в постменопаузе — для исключения злокачественных изменений.
По рекомендациям Европейского общества репродукции человека (ESHRE), при операции предпочтительно удаление капсулы кисты (цистэктомия), а не только ее вскрытие и опорожнение: это снижает риск повторного образования кисты и боли. Операцию проводят лапароскопически, в стационаре.
Удаление кисты и запас яйцеклеток
Вместе с капсулой кисты неизбежно удаляется часть здоровой ткани яичника. После операции запас яйцеклеток может снижаться, особенно при двусторонних кистах и повторных операциях. Поэтому:
- перед операцией оценивают уровень АМГ;
- повторных операций по возможности избегают;
- при планировании беременности и низком запасе яйцеклеток решение об операции принимают особенно тщательно — иногда обсуждают сохранение яйцеклеток до операции.
После операции
Эндометриоидные кисты могут возвращаться. Если беременность не планируется, после операции рекомендуется длительная гормональная терапия — она снижает риск рецидива.
Эндометриоидная киста и беременность
Можно ли забеременеть?
Да. Многие женщины с эндометриоидной кистой беременеют самостоятельно. Но эндометриоз может снижать фертильность, поэтому при отсутствии беременности в течение 6–12 месяцев стоит обратиться к врачу.
Нужно ли удалять кисту перед ЭКО?
По рекомендациям ESHRE, рутинно удалять эндометриоидную кисту перед ЭКО не рекомендуется — это не повышает вероятность рождения ребенка и может снизить запас яйцеклеток. Операцию рассматривают при выраженной боли, крупной кисте, мешающей доступу к фолликулам, или сомнениях в диагнозе.
Во время беременности
Эндометриоидная киста обычно не мешает развитию беременности. Ее наблюдают, а операция во время беременности требуется редко — при осложнениях.
Опасна ли эндометриоидная киста
Эндометриоидная киста — доброкачественное образование. При эндометриозе немного повышен риск некоторых видов рака яичника, но абсолютный риск остается низким. Поэтому важно регулярное наблюдение, а при подозрительных признаках на УЗИ или в постменопаузе — более активная тактика.
Что не помогает
- «рассасывающие» препараты и ферменты;
- физиотерапия, грязелечение, прогревания;
- БАДы, фитопрепараты, народные средства.
Часто задаваемые вопросы
Может ли эндометриоидная киста рассосаться?
Нет. На фоне гормональной терапии она может уменьшиться, но полностью обычно не исчезает.
Обязательно ли удалять эндометриоидную кисту?
Не всегда. При небольшой кисте без выраженных симптомов возможны лекарственная терапия или наблюдение. Решение принимает врач.
Как операция повлияет на беременность?
Удаление кисты может уменьшать боль, но снижать запас яйцеклеток. Поэтому при планировании беременности решение принимают с учетом АМГ и других факторов.
Вернется ли киста после удаления?
Возможно. Длительная гормональная терапия после операции снижает риск рецидива.
Нужно ли удалять кисту перед ЭКО?
Рутинно — нет. Операцию рассматривают только при определенных показаниях.
Источники
- ESHRE guideline: endometriosis. European Society of Human Reproduction and Embryology, 2022.
- Клинические рекомендации «Эндометриоз». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: