стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Донованоз (паховая гранулема)
Донованоз, или паховая гранулема, — редкая бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. Она вызывает медленно увеличивающиеся безболезненные язвы на половых органах и в паховой области. В России донованоз практически не встречается — им заражаются в основном при путешествиях в тропические и субтропические страны. Заболевание хорошо лечится антибиотиками, но без лечения может привести к разрушению тканей и рубцовым изменениям.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Возбудитель и распространенность
Возбудитель — бактерия Klebsiella granulomatis (ранее — Calymmatobacterium granulomatis).
Донованоз встречается в отдельных районах:
- Южной Африки;
- Индии;
- Папуа — Новой Гвинеи;
- Бразилии;
- среди коренного населения Австралии, где в результате программ борьбы с инфекцией он стал редким.
В России и Европе заболевание регистрируется как завозное — у людей, имевших половые контакты в эндемичных регионах.
Как передается
- преимущественно половым путем — при вагинальных, анальных контактах;
- реже — при тесном бытовом контакте;
- возможна передача ребенку во время родов.
Инфекция малозаразна: для заражения обычно нужны повторные контакты.
Инкубационный период — в среднем около 50 дней, но может составлять от 1 до 360 дней.
Симптомы
Язвы
- сначала появляется небольшой узелок или бугорок на половых органах, в промежности, вокруг ануса или в паху;
- он изъязвляется, и образуется безболезненная язва;
- язва ярко-красного цвета, с мясистым зернистым дном, легко кровоточит при прикосновении;
- язвы медленно увеличиваются, сливаются;
- при присоединении вторичной инфекции появляются боль и неприятный запах.
У женщин язвы чаще располагаются на малых половых губах, в области преддверия влагалища, на шейке матки, в промежности.
Псевдобубоны
В паховой области могут образовываться подкожные уплотнения, похожие на увеличенные лимфатические узлы, — «псевдобубоны». Сами лимфатические узлы обычно не увеличены.
Без лечения
- язвы разрастаются и разрушают окружающие ткани;
- формируются рубцы, которые могут сужать вход во влагалище, мочеиспускательный канал, анус;
- нарушается отток лимфы, развивается отек наружных половых органов;
- редко инфекция распространяется на другие органы;
- длительно существующие язвы повышают риск развития рака кожи в этой области.
Чем важно отличить донованоз
Безболезненные язвы на половых органах бывают при многих заболеваниях, и некоторые из них требуют срочного лечения:
- сифилис — твердый шанкр;
- генитальный герпес — болезненные эрозии;
- мягкий шанкр (шанкроид);
- венерическая лимфогранулема;
- рак вульвы.
Самостоятельно отличить их невозможно. При любой язве на половых органах нужно обратиться к врачу и не применять мази до обследования — это может затруднить диагностику.
Диагностика
Осмотр и беседа
Врач осматривает язвы, паховую область, уточняет поездки в тропические страны и половые контакты там.
Подтверждение диагноза
- микроскопия мазка-отпечатка или соскоба с язвы со специальной окраской — выявляют характерные включения в клетках («тельца Донована»);
- биопсия — при неясной картине и для исключения опухоли;
- ПЦР — используется в специализированных лабораториях.
Вырастить возбудитель на обычных питательных средах невозможно.
Обследование на другие инфекции
Обязательно исключают:
- сифилис;
- ВИЧ — при ВИЧ-инфекции донованоз может протекать тяжелее;
- генитальный герпес — ПЦР из язвы;
- другие инфекции, передаваемые половым путем, и гепатиты.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Антибиотики
Донованоз лечат антибиотиками. Основной препарат по международным рекомендациям — азитромицин. Альтернативы — доксициклин, ко-тримоксазол, ципрофлоксацин и другие. Во время беременности применяют препараты, разрешенные беременным, — выбор делает врач.
Особенности лечения:
- курс продолжается не менее 3 недель и до полного заживления всех язв — обычно дольше;
- после окончания лечения возможны рецидивы, поэтому важно наблюдение;
- при обширных разрушениях тканей после излечения инфекции иногда требуется хирургическая коррекция.
Лечение проводит дерматовенеролог. Препарат и длительность курса подбирает врач.
Во время лечения
- воздержание от половых контактов до полного заживления язв;
- бережный уход за пораженной кожей.
Половые партнеры
Партнеров, с которыми были половые контакты в течение 60 дней до появления симптомов, нужно обследовать. Если у них есть признаки болезни — лечить.
Профилактика
- презервативы при всех половых контактах, особенно во время путешествий;
- отказ от случайных половых связей;
- обследование после незащищенных контактов в поездках, даже если ничего не беспокоит.
Вакцины от донованоза не существует.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли заразиться донованозом в России?
Крайне маловероятно. Практически все случаи в России — завозные, после поездок в эндемичные регионы.
Опасен ли донованоз?
При своевременном лечении — нет, он хорошо излечивается. Без лечения приводит к разрушению тканей и рубцам.
Почему язва не болит?
Безболезненность — характерная особенность донованоза. Но безболезненные язвы бывают и при сифилисе, поэтому любое изменение на половых органах нужно показать врачу.
Можно ли вылечить донованоз мазями?
Нет. Нужен курс антибиотиков в таблетках. Мази до обследования могут затруднить диагностику.
Нужно ли лечить партнера?
Партнеров за последние 60 дней нужно обследовать и при необходимости лечить.
Источники
- Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines. Centers for Disease Control and Prevention, 2021.
- European guideline on donovanosis. International Union against Sexually Transmitted Infections, 2016.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: