стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Дисфункция яичников
«Дисфункция яичников» — фраза, которую многие женщины видят в медицинском заключении при нерегулярном цикле или маточных кровотечениях. Звучит пугающе, но на деле это не конкретное заболевание, а общее описание: яичники работают нерегулярно, и овуляция происходит не каждый месяц или не происходит совсем. В современной гинекологии вместо этого термина используют понятие овуляторная дисфункция и обязательно ищут ее причину.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что означает «дисфункция яичников»
В норме каждый месяц в яичнике созревает фолликул, происходит овуляция, а затем вырабатывается прогестерон. Это обеспечивает регулярный цикл и предсказуемые менструации.
При овуляторной дисфункции этот процесс нарушается:
- овуляция происходит редко или не происходит;
- прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве;
- эндометрий растет неравномерно и отторгается непредсказуемо.
В международной классификации причин аномальных маточных кровотечений FIGO это состояние обозначается буквой «О» — овуляторная дисфункция.
Подробнее о механизме — в статье «Ановуляторный цикл».
Признаки
- нерегулярный цикл — менструации чаще чем раз в 21 день или реже чем раз в 35 дней;
- задержки менструаций, иногда на несколько месяцев;
- обильные или длительные кровотечения после задержки;
- межменструальные кровянистые выделения;
- трудности с наступлением беременности.
Подробнее — в статье «Нарушения менструального цикла».
Какие причины стоят за «дисфункцией»
Задача врача — не остановиться на диагнозе «дисфункция», а найти причину:
- синдром поликистозных яичников — самая частая причина у женщин репродуктивного возраста;
- функциональная гипоталамическая аменорея — при дефиците веса, жестких диетах, интенсивных тренировках, стрессе;
- гиперпролактинемия;
- заболевания щитовидной железы;
- ожирение;
- преждевременная недостаточность яичников;
- физиологические периоды — первые годы после начала менструаций и перименопауза, когда циклы без овуляции встречаются часто;
- прием некоторых лекарств.
Подробнее — в статьях «Синдром поликистозных яичников», «Гипофункция яичников», «Гормональные нарушения у женщин».
Диагностика
Беседа и осмотр
Врач уточняет характер цикла, изменения веса, уровень нагрузок, принимаемые препараты, проводит гинекологический осмотр. Полезно вести календарь менструаций.
Анализы
- тест на беременность или ХГЧ — при задержке;
- общий анализ крови и ферритин — при обильных кровотечениях, для выявления анемии;
- ФСГ, ЛГ, эстрадиол — на 2–5-й день цикла;
- пролактин, ТТГ;
- тестостерон — при признаках избытка андрогенов;
- прогестерон во второй фазе цикла — для подтверждения овуляции.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза
Позволяет оценить яичники, толщину и структуру эндометрия, исключить полипы, миому, другие причины кровотечений.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Лечение зависит от причины и целей женщины.
При обильном кровотечении
Сначала останавливают кровотечение — гормональными или негормональными препаратами, при необходимости лечат анемию. При сильном кровотечении нужна срочная помощь.
Регуляция цикла и защита эндометрия
Если беременность не планируется:
- комбинированные гормональные контрацептивы;
- прогестагены во второй фазе цикла или постоянно;
- левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система.
Длительные циклы без овуляции повышают риск гиперплазии эндометрия, поэтому регуляция цикла важна, даже если беременность не нужна. Подробнее — в статье «Гиперплазия эндометрия».
При планировании беременности
Лечат причину и при необходимости проводят стимуляцию овуляции. Подробнее — в статье «Ановуляторный цикл».
Лечение причины
- снижение веса при ожирении;
- восстановление веса и питания при его дефиците;
- лечение гиперпролактинемии и заболеваний щитовидной железы.
Что не имеет доказанной эффективности
- БАДы, фитогормоны, «женские сборы»;
- физиотерапия;
- «гормональные курсы» без установленной причины.
Часто задаваемые вопросы
Дисфункция яичников — это опасно?
Сама по себе — нет. Но она может приводить к анемии из-за кровотечений, гиперплазии эндометрия и бесплодию. Поэтому важно найти и устранить причину.
Можно ли забеременеть при дисфункции яичников?
Да. При нерегулярной овуляции беременность возможна, хотя наступает реже. После лечения причины овуляцию во многих случаях удается восстановить.
Почему врачи больше не используют этот диагноз?
Потому что он не указывает на причину. Современный подход — установить конкретный диагноз: СПКЯ, гиперпролактинемия, гипотиреоз и т. д. От этого зависит лечение.
Пройдет ли дисфункция сама?
Если она связана с подростковым возрастом, стрессом или временным изменением веса — возможно. Но при длительных нарушениях цикла нужно обследование.
Источники
- The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. International Federation of Gynecology and Obstetrics, 2018.
- Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
- Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2021.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: