стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Диастаз прямых мышц живота после родов
Диастаз прямых мышц живота — расхождение правой и левой прямых мышц живота в стороны с растяжением соединительной ткани между ними (белой линии живота). Во время беременности это естественный процесс: так организм освобождает место для растущей матки.
После родов у многих женщин мышцы постепенно сближаются сами, но у части диастаз сохраняется. Он может беспокоить выпячиванием живота, ощущением «слабого пресса», иногда болью в спине. Диастаз не опасен для внутренних органов и в большинстве случаев хорошо поддается упражнениям.
После родов у многих женщин мышцы постепенно сближаются сами, но у части диастаз сохраняется. Он может беспокоить выпячиванием живота, ощущением «слабого пресса», иногда болью в спине. Диастаз не опасен для внутренних органов и в большинстве случаев хорошо поддается упражнениям.
Цена приёма гинеколога
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что происходит при диастазе
Прямые мышцы живота — две вертикальные мышцы, которые идут от ребер к лобковой кости. Между ними проходит плотная соединительнотканная полоска — белая линия живота.
Во время беременности под действием гормонов и давления растущей матки белая линия растягивается и истончается, а мышцы расходятся. После родов ткани постепенно восстанавливаются.
Как часто встречается
Расхождение мышц очень распространено. По данным исследований, через 6 недель после родов диастаз выявляется примерно у 60% женщин, через полгода — примерно у 45%, через год — примерно у трети.
Диастаз и грыжа — не одно и то же
При диастазе белая линия растянута, но целостность брюшной стенки не нарушена — в отличие от грыжи, при которой в стенке есть дефект, через который могут выходить органы. Диастаз не приводит к ущемлению органов. Но иногда он сочетается с пупочной грыжей или грыжей белой линии — это определяет врач.
Факторы риска
- многоплодная беременность;
- крупный плод, многоводие;
- повторные беременности, особенно с небольшим интервалом;
- возраст матери старше 35 лет;
- особенности соединительной ткани.
Симптомы
- выпячивание по средней линии живота — особенно при напряжении мышц: когда вы поднимаетесь из положения лежа, кашляете, поднимаете тяжести;
- живот, который «не уходит» после родов, несмотря на снижение веса;
- ощущение слабости мышц живота;
- иногда — боль в пояснице, дискомфорт в животе.
Диастаз часто сочетается с ослаблением мышц тазового дна — проявлениями могут быть подтекание мочи при кашле и чихании.
Как проверить диастаз самостоятельно
- Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы на полу.
- Положите пальцы одной руки поперек средней линии живота — над пупком, на уровне пупка и ниже.
- Слегка приподнимите голову и плечи, напрягая пресс.
- Почувствуйте расстояние между краями мышц.
Если между мышцами помещается более двух пальцев или пальцы «проваливаются» в мягкую ямку — возможен диастаз. Это ориентир, а не диагноз: точно оценить ширину расхождения и исключить грыжу может врач.
H2: Диагностика
Осмотр
Врач оценивает ширину расхождения на нескольких уровнях, состояние белой линии, наличие грыжи.
УЗИ брюшной стенки
Позволяет точно измерить расстояние между мышцами и выявить грыжу. По рекомендациям Европейского общества по грыжам, о диастазе говорят, если расстояние между прямыми мышцами превышает 2 см.
Когда диастаз проходит сам
В первые месяцы после родов мышцы постепенно сближаются. Наибольшее восстановление происходит в течение первого года. Поэтому выводы о необходимости хирургического лечения делать раньше этого срока не стоит.
Лечение
Упражнения — основной метод
Специальные упражнения помогают восстановить работу мышц брюшного пресса и уменьшить выраженность диастаза. Лучше заниматься под руководством специалиста по восстановлению после родов или физическому реабилитологу, который подберет программу.
Обычно программа включает:
- упражнения на глубокие мышцы живота — в первую очередь поперечную мышцу;
- упражнения на мышцы тазового дна;
- правильное дыхание при нагрузке;
- постепенное возвращение к обычной физической активности.
Начинать восстановление можно в первые недели после родов с мягких упражнений, если нет противопоказаний. После кесарева сечения сроки и нагрузку согласуют с врачом.
Нужно ли полностью отказываться от упражнений на пресс?
Строгих доказательств того, что классические упражнения на пресс вредны при диастазе, нет. Важнее техника: следить, чтобы при нагрузке живот не выпячивался «гребнем» по средней линии, и при необходимости корректировать упражнения со специалистом.
Бандаж
Послеродовый бандаж может давать ощущение поддержки и уменьшать дискомфорт, но сам по себе диастаз не лечит. Он не заменяет упражнения.
Повседневная жизнь
- вставайте с кровати через бок, а не рывком из положения лежа на спине;
- поднимайте тяжести, в том числе ребенка, с прямой спиной, на выдохе;
- лечите запоры — натуживание повышает давление на брюшную стенку;
- поддерживайте нормальный вес.
Хирургическое лечение
Операцию рассматривают, если:
- диастаз сохраняется после полноценного курса упражнений;
- вызывает выраженные функциональные или эстетические проблемы;
- сочетается с грыжей.
По рекомендациям Европейского общества по грыжам, операцию обычно планируют не ранее чем через год после родов и, как правило, когда женщина не планирует новых беременностей — следующая беременность может снова вызвать расхождение мышц. Хирургическое лечение проводит хирург в стационаре.
Часто задаваемые вопросы
Опасен ли диастаз?
Нет. Это не грыжа, он не угрожает внутренним органам. Но может вызывать дискомфорт и косметические проблемы.
Пройдет ли диастаз сам?
У многих женщин — да, особенно в течение первого года после родов. Упражнения помогают ускорить восстановление.
Можно ли рожать снова при диастазе?
Да. Диастаз не является противопоказанием к беременности и естественным родам. Но при следующей беременности расхождение мышц может усилиться.
Помогут ли похудение и диета?
Снижение лишнего веса уменьшает давление на брюшную стенку, но само по себе не сводит мышцы. Нужны специальные упражнения.
К какому врачу обращаться?
Для оценки диастаза — к хирургу. Гинеколог на послеродовом осмотре может заподозрить диастаз и направить к специалисту, а также оценить состояние мышц тазового дна.
Источники
- European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. European Hernia Society, 2021.
- Sperstad J.B. et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. British Journal of Sports Medicine, 2016.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: