стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Декубитальная язва матки (шейки матки)
Декубитальная язва — язва на шейке матки или стенке влагалища, которая образуется при выраженном опущении или выпадении матки. Когда шейка матки выходит за пределы влагалища, ее слизистая постоянно трется о белье и бедра, пересыхает и травмируется, нарушается ее кровоснабжение.
Чаще всего это состояние развивается у женщин в постменопаузе, когда слизистая и так истончена из-за недостатка эстрогенов. Декубитальная язва хорошо заживает при правильном лечении, но без устранения опущения часто возвращается. Кроме того, ее важно отличить от опухоли шейки матки.
Чаще всего это состояние развивается у женщин в постменопаузе, когда слизистая и так истончена из-за недостатка эстрогенов. Декубитальная язва хорошо заживает при правильном лечении, но без устранения опущения часто возвращается. Кроме того, ее важно отличить от опухоли шейки матки.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему возникает декубитальная язва
Слово «декубитальная» происходит от латинского decubitus — «лежание» и означает язву от длительного давления и трения, как пролежень.
Основная причина — выраженное опущение или выпадение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов). Подробнее о нем — в статье «Опущение матки (пролапс тазовых органов)».
Развитию язвы способствуют:
- постоянное трение выпавшей шейки о белье и кожу;
- высыхание слизистой, которая в норме находится во влажной среде влагалища;
- нарушение кровообращения в выпавших тканях, их отек;
- истончение слизистой в менопаузе из-за недостатка эстрогенов — подробнее в статьях «Атрофический кольпит» и «Генитоуринарный синдром»;
- длительное ношение пессария без контроля — может вызывать пролежни на стенках влагалища.
Симптомы
- ощущение инородного тела во влагалище, «выпячивание» в области половых органов;
- кровянистые выделения — особенно при ходьбе, после контакта с бельем;
- выделения — иногда гнойные, с неприятным запахом при присоединении инфекции;
- боль, жжение, дискомфорт в области выпавших тканей;
- затруднения при мочеиспускании и дефекации — из-за опущения стенок влагалища.
Важно: любые кровянистые выделения в постменопаузе требуют обследования. Их причиной может быть не только декубитальная язва, но и заболевания шейки матки и эндометрия, в том числе онкологические.
Диагностика
Осмотр
Гинеколог оценивает степень опущения органов, состояние шейки матки и стенок влагалища, размер и вид язвы, признаки воспаления.
Исключение рака шейки матки
Это ключевой этап. Декубитальная язва внешне может напоминать опухоль. Поэтому назначают:
- цитологическое исследование с поверхности шейки матки;
- тест на ВПЧ — в рамках скрининга;
- кольпоскопию — осмотр шейки под увеличением;
- биопсию — если язва выглядит нетипично, не заживает на фоне лечения или есть подозрение на опухоль.
Другие исследования
- мазок на флору — для выявления инфекции;
- УЗИ органов малого таза — для оценки матки, эндометрия, яичников, особенно при кровянистых выделениях в постменопаузе;
- оценка мочеиспускания — при опущении стенок влагалища.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Лечение проводится в два этапа: сначала заживляют язву, затем устраняют причину — опущение матки.
Этап 1: заживление язвы
- местные эстрогены — препараты для введения во влагалище восстанавливают слизистую, улучшают ее кровоснабжение и ускоряют заживление. У женщин в постменопаузе это основа лечения;
- вправление выпавших органов — по возможности, чтобы уменьшить трение и высыхание тканей;
- лечение инфекции — при ее выявлении;
- бережная гигиена — без агрессивных средств и спринцеваний.
Язва обычно заживает за несколько недель. Если она не заживает, нужна повторная оценка и биопсия.
Этап 2: лечение опущения матки
После заживления язвы решают вопрос о лечении пролапса:
- пессарий — специальное медицинское изделие, которое вводится во влагалище и поддерживает органы. Подходит женщинам, которые не хотят или не могут перенести операцию. Требует регулярного контроля у гинеколога, при длительном ношении часто используется вместе с местными эстрогенами — для профилактики пролежней;
- хирургическое лечение — вид операции подбирается индивидуально с учетом степени опущения, возраста, сопутствующих заболеваний. Операции проводятся в стационаре;
- тренировка мышц тазового дна — помогает при начальных стадиях опущения, но при выраженном выпадении сама по себе недостаточна.
Местные эстрогены также применяют перед операцией по поводу пролапса — для подготовки тканей.
Что не помогает
- прижигание язвы и другие деструктивные методы — без устранения причины язва возвращается;
- народные средства, травяные тампоны, спринцевания;
- физиотерапия.
Профилактика
- своевременное лечение опущения матки — до стадии выпадения;
- лечение атрофических изменений слизистой в менопаузе;
- регулярные осмотры при ношении пессария;
- тренировка мышц тазового дна;
- контроль веса, лечение хронического запора и кашля — факторов, повышающих давление на тазовое дно.
Часто задаваемые вопросы
Опасна ли декубитальная язва?
Сама по себе она не является раковой. Но ее обязательно нужно отличить от опухоли, а также лечить — она кровоточит, может инфицироваться и снижает качество жизни.
Может ли язва зажить без операции?
Да, язва обычно заживает на фоне местной терапии и вправления органов. Но без лечения опущения матки она часто возвращается.
Безопасны ли свечи с эстрогенами в пожилом возрасте?
Местные препараты эстриола практически не всасываются в кровь и не влияют на эндометрий. Их назначают с учетом противопоказаний — решение принимает врач.
Можно ли носить пессарий после заживления язвы?
Да. Пессарий — один из вариантов лечения опущения. Важно регулярно посещать гинеколога для контроля и при необходимости использовать местные эстрогены.
Обязательна ли биопсия?
Не всегда. Ее проводят, если язва выглядит нетипично, не заживает на фоне лечения или есть подозрение на опухоль.
Статья носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Метод лечения выбирает врач после осмотра и обследования.
Если вы ощущаете выпячивание в области половых органов, появились кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом, обратитесь к гинекологу. В МЦ «Здоровье» можно получить консультацию гинеколога, сдать анализы и пройти УЗИ органов малого таза по направлению врача.
Источники
- Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». Российское общество урологов, Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: