стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Деформация шейки матки
Деформация шейки матки — изменение ее нормальной формы, чаще всего после разрывов в родах или операций на шейке. Многие женщины узнают о ней случайно на профилактическом осмотре и пугаются.
Однако в большинстве случаев деформация ничем не проявляется, не мешает жизни и не требует лечения. Важно другое: регулярно проходить скрининг рака шейки матки, а при планировании беременности — сообщить врачу о перенесенных операциях на шейке.
Однако в большинстве случаев деформация ничем не проявляется, не мешает жизни и не требует лечения. Важно другое: регулярно проходить скрининг рака шейки матки, а при планировании беременности — сообщить врачу о перенесенных операциях на шейке.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Как устроена шейка матки
Шейка матки — нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Внутри нее проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище с полостью матки. Снаружи шейка покрыта многослойным плоским эпителием, а канал выстлан цилиндрическим эпителием.
У нерожавших женщин наружное отверстие канала обычно круглое, у рожавших — щелевидное. Щелевидная форма зева после родов — норма, а не деформация.
Причины деформации
- разрывы шейки матки в родах — особенно при крупном плоде, быстрых родах, оперативных вагинальных родах. Если разрыв зажил неровно, остаются рубцы и изменение формы;
- операции на шейке матки — конизация, петлевая эксцизия, ампутация шейки — например, при лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
- аборты и выскабливания с травмой шейки;
- деструктивные методы — прижигание, лазерное и другие воздействия на шейку, особенно повторные;
- врожденные особенности строения — редко.
Виды деформации
- рубцовая деформация — неровная форма шейки после разрывов или операций;
- выворот слизистой канала (эктропион) — часто сочетается с рубцами после разрывов: слизистая канала оказывается снаружи;
- укорочение шейки — после конизации или ампутации;
- сужение цервикального канала (стеноз) — после операций, иногда до полного зарастания.
Симптомы
Чаще всего деформация не вызывает никаких симптомов.
Возможны:
- обильные слизистые выделения — при эктропионе;
- контактные кровянистые выделения после полового акта;
- болезненные или скудные менструации — при сужении канала, если затруднен отток крови;
- бесплодие — редко, при выраженном сужении канала.
Важно: контактные кровянистые выделения — повод обследоваться и исключить предраковые изменения и рак шейки матки, а не списывать их на деформацию.
Чем может быть опасна деформация
Беременность
- после конизации и других операций со значительным удалением ткани шейки повышается риск истмико-цервикальной недостаточности — преждевременного раскрытия шейки матки — и преждевременных родов;
- выраженный рубцовый процесс может влиять на раскрытие шейки в родах.
Поэтому при планировании беременности важно сообщить акушеру-гинекологу о перенесенных операциях на шейке. Во время беременности таким женщинам контролируют длину шейки матки с помощью УЗИ (цервикометрии).
Скрининг рака шейки матки
Сильная деформация или сужение канала могут затруднять взятие мазка и осмотр. Но это не повод отказываться от скрининга — врач подберет способ обследования.
Диагностика
Гинекологический осмотр
Врач оценивает форму шейки, наличие рубцов, выворота слизистой, состояние наружного зева.
Скрининг рака шейки матки
- цитологическое исследование — мазок с поверхности шейки и из канала;
- тест на ВПЧ высокого онкогенного риска — в зависимости от возраста.
Обследование проводят с периодичностью, установленной клиническими рекомендациями.
Кольпоскопия
Осмотр шейки под увеличением — при отклонениях в цитологии или ВПЧ-тесте, при подозрительных изменениях. При необходимости берут биопсию.
УЗИ
- УЗИ органов малого таза — для оценки матки и шейки, выявления скопления крови в полости матки при сужении канала;
- УЗИ шейки матки во время беременности — для оценки ее длины у женщин группы риска.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Если нет жалоб и скрининг в норме
Лечение не требуется. Деформация сама по себе — не болезнь. Достаточно регулярно проходить скрининг рака шейки матки.
Выворот слизистой канала (эктропион) без жалоб и с нормальными результатами цитологии, по клиническим рекомендациям, также не требует лечения.
Если есть жалобы
- при выраженных выделениях, контактных кровотечениях на фоне эктропиона после исключения предраковых изменений возможна деструкция участка эктопии;
- при сужении канала с нарушением оттока менструальной крови — расширение канала;
- при выраженной рубцовой деформации, вызывающей жалобы, — реконструктивная (пластическая) операция на шейке матки. Решение принимается индивидуально, с учетом планов на беременность: любая операция на шейке также может влиять на ее функцию во время беременности.
Операции проводятся в специализированных учреждениях.
При выявлении предраковых изменений
Лечение проводят по клиническим рекомендациям — подробнее в статье «Дисплазия шейки матки».
Во время беременности
При укорочении шейки матки или истмико-цервикальной недостаточности применяют препараты прогестерона, пессарий или наложение швов на шейку — по решению акушера-гинеколога.
Чего не стоит делать
- «лечить» деформацию прижиганиями без показаний — это может усилить рубцовые изменения;
- проводить пластические операции «на всякий случай» без жалоб;
- откладывать скрининг рака шейки матки.
Профилактика
- бережное ведение родов и своевременное ушивание разрывов шейки;
- лечение заболеваний шейки матки только по показаниям, с выбором щадящих методов;
- отказ от повторных деструктивных воздействий без необходимости;
- регулярный скрининг рака шейки матки.
Часто задаваемые вопросы
После родов сказали, что шейка деформирована. Это опасно?
Как правило, нет. После родов форма шейки меняется — это норма. Если нет жалоб и скрининг в порядке, лечение не нужно.
Можно ли забеременеть с деформацией шейки?
Да. Деформация редко мешает беременности. Исключение — выраженное сужение канала. При перенесенных операциях на шейке важно сообщить врачу при наступлении беременности.
Нужна ли пластика шейки перед беременностью?
Только при наличии жалоб или выраженных нарушениях. Решение принимает врач индивидуально.
Повышает ли деформация риск рака?
Нет. Рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Но деформация не освобождает от регулярного скрининга.
Может ли деформированная шейка помешать естественным родам?
В большинстве случаев — нет. Тактику родов при выраженных рубцах определяет акушер-гинеколог.
Источники
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024.
- Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: