стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Цистит у женщин
Цистит — воспаление мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериями. Это одна из самых частых инфекций у женщин: около половины женщин хотя бы раз в жизни переносят цистит, а у части он повторяется. Женщины болеют значительно чаще мужчин из-за особенностей анатомии.
Острый неосложненный цистит хорошо лечится коротким курсом антибиотиков, но самолечение и неправильно подобранные препараты способствуют повторным эпизодам и устойчивости бактерий.
Острый неосложненный цистит хорошо лечится коротким курсом антибиотиков, но самолечение и неправильно подобранные препараты способствуют повторным эпизодам и устойчивости бактерий.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Почему женщины часто болеют циститом
Мочеиспускательный канал (уретра) у женщин короткий — около 4 см — и находится близко к влагалищу и анусу. Бактерии из области промежности, чаще всего кишечная палочка, легко попадают в уретру и поднимаются в мочевой пузырь.
Факторы риска
- половые контакты, особенно частые, новый партнер. Подробнее — в статье «Посткоитальный цистит»;
- спермициды, диафрагма;
- менопауза — истончение слизистой и изменение микрофлоры из-за недостатка эстрогенов. Подробнее — в статье «Генитоуринарный синдром»;
- беременность;
- недостаточный прием жидкости, редкое мочеиспускание;
- сахарный диабет;
- опущение стенок влагалища, неполное опорожнение мочевого пузыря;
- запоры;
- циститы в детстве, наследственная предрасположенность.
Переохлаждение само по себе цистит не вызывает — нужна бактериальная инфекция.
Симптомы острого цистита
- жжение и боль при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию, иногда малыми порциями;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль внизу живота над лобком;
- мутная моча, иногда с неприятным запахом или примесью крови.
Температура при цистите обычно нормальная.
Признаки пиелонефрита — нужна срочная помощь
Если инфекция поднялась к почкам, появляются:
- температура выше 38 °C, озноб;
- боль в пояснице или в боку;
- тошнота, рвота;
- общая слабость.
При таких симптомах нужно срочно обратиться к врачу.
С чем можно спутать цистит
Жжение при мочеиспускании бывает при вагините, кандидозе, инфекциях, передаваемых половым путем — хламидиозе, гонорее, трихомониазе, генитальном герпесе. Если вместе с жжением есть необычные выделения из влагалища, зуд или боль при половом акте, нужно обследоваться у гинеколога.
Диагностика
Типичный неосложненный цистит
У небеременной женщины с типичными симптомами и без признаков пиелонефрита диагноз часто ставят по симптомам. Для подтверждения может использоваться общий анализ мочи или тест-полоска.
Когда обязателен посев мочи
Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам рекомендуется:
- при подозрении на пиелонефрит;
- при нетипичных симптомах;
- если симптомы не прошли после лечения или вернулись в течение 4 недель;
- при повторных циститах;
- во время беременности.
Дополнительные исследования
При повторных циститах — УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотр гинеколога для оценки состояния влагалища и исключения инфекций, консультация уролога. Цистоскопию проводят только по специальным показаниям.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Лечение
Антибиотики
Острый неосложненный цистит лечат коротким курсом антибиотиков — от одной дозы до нескольких дней, в зависимости от препарата. Врач выбирает препарат с учетом рекомендаций, местной устойчивости бактерий и результатов посева, если он проводился.
Некоторые антибиотики, например препараты из группы фторхинолонов, при неосложненном цистите не рекомендуются в качестве первого выбора из-за риска побочных эффектов.
Облегчение симптомов
- обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты;
- достаточное питье.
Почему не стоит лечиться самостоятельно
- неправильно выбранный препарат или слишком короткий курс могут не уничтожить бактерии;
- бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам;
- под видом цистита могут скрываться инфекции, передаваемые половым путем, или другие заболевания.
Что не помогает
- прогревание низа живота — не лечит инфекцию;
- фитопрепараты и травяные сборы вместо антибиотиков — не заменяют лечения бактериальной инфекции;
- иммуномодуляторы без показаний.
Бессимптомная бактериурия
Иногда бактерии в моче обнаруживаются у женщины без каких-либо симптомов. У небеременных женщин бессимптомную бактериурию не лечат: это не снижает риск цистита и может способствовать устойчивости бактерий.
Исключение — беременность: по клиническим рекомендациям беременным проводят посев мочи и при выявлении бактериурии лечат ее, так как она повышает риск пиелонефрита.
Цистит при беременности
- во время беременности цистит и бактериурия встречаются чаще;
- лечение обязательно — с учетом безопасности препаратов для ребенка;
- после лечения проводят контрольный посев мочи;
- при температуре и боли в пояснице — срочное обращение к врачу.
Повторные циститы
О рецидивирующем цистите говорят, если он возникает 2 раза и более за 6 месяцев или 3 раза и более за год.
Профилактика включает:
- достаточное питье;
- мочеиспускание после полового акта;
- отказ от спермицидов;
- местные эстрогены в менопаузе;
- лечение запоров, бактериального вагиноза;
- при связи с половыми контактами — профилактический прием антибиотика после полового акта по назначению врача;
- при частых рецидивах — длительная профилактика по назначению уролога.
Подробнее — в статье «Посткоитальный цистит».
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить цистит без антибиотиков?
Иногда легкий цистит проходит сам, но без антибиотиков выше риск, что симптомы затянутся, а инфекция распространится на почки. Решение принимает врач.
Помогает ли клюква?
Данные о клюкве противоречивы. Для лечения острого цистита она не подходит. Как средство профилактики ее можно обсудить с врачом.
Можно ли греть живот при цистите?
Это не лечит инфекцию, а при пиелонефрите может быть опасно.
Нужно ли лечить партнера?
Как правило, нет. Цистит вызывают собственные бактерии женщины. Обследование партнера нужно при выявлении инфекций, передаваемых половым путем.
К какому врачу обращаться?
К гинекологу, терапевту или урологу. При повторных циститах полезна консультация гинеколога, чтобы оценить состояние влагалища и исключить инфекции.
Источники
- EAU Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2024.
- Клинические рекомендации «Цистит у женщин». Российское общество урологов, Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2023.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: