стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Цервицит
Цервицит — воспаление шейки матки. Чаще всего его вызывают инфекции, передаваемые половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, Mycoplasma genitalium, вирус простого герпеса. Но бывают и неинфекционные причины — травмы, химическое раздражение, лучевая терапия, системные заболевания.
Больше чем в половине случаев цервицит протекает без симптомов, поэтому его нередко обнаруживают случайно на гинекологическом осмотре. Правильное лечение возможно только после выяснения причины воспаления.
Больше чем в половине случаев цервицит протекает без симптомов, поэтому его нередко обнаруживают случайно на гинекологическом осмотре. Правильное лечение возможно только после выяснения причины воспаления.
Цена приёма гинеколога
Прохорова Ирина Геннадьевна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое цервицит
Шейка матки — нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Ее наружная часть покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал внутри шейки — цилиндрическим эпителием.
Цервицит — воспалительный процесс в эпителии шейки матки инфекционной или неинфекционной природы. Воспаление может затрагивать:
- наружную часть шейки — экзоцервицит;
- цервикальный канал — эндоцервицит.
Цервицит часто сочетается с воспалением влагалища и вульвы.
Насколько распространен цервицит
Среди женщин, обращающихся в клиники, специализирующиеся на инфекциях, передаваемых половым путем, цервицит выявляется у 30–45%.
Причины цервицита
Острый цервицит
Основные возбудители острого цервицита:
- Chlamydia trachomatis — возбудитель хламидиоза;
- Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи;
- Trichomonas vaginalis — возбудитель трихомониаза;
- Mycoplasma genitalium;
- вирус простого герпеса.
Также возможна связь с условно-патогенной микрофлорой, например при аэробном вагините.
Хронический цервицит
Хроническое воспаление шейки матки может быть связано с:
- невыявленными и нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем;
- травмами шейки матки в родах, при абортах, диагностических выскабливаниях;
- химическим и физическим воздействием (спринцевания, агрессивные средства гигиены, спермициды);
- лучевой терапией;
- системными заболеваниями — болезнью Бехчета, красным плоским лишаем;
- десквамативным воспалительным вагинитом.
Что не является причиной цервицита
Связь с развитием цервицита не доказана для Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, цитомегаловируса и стрептококка группы B. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке само по себе не означает, что они вызвали воспаление.
Факторы риска
- возраст моложе 25 лет;
- новый половой партнер или несколько партнеров;
- инфекция, передаваемая половым путем, у партнера;
- незащищенные половые контакты;
- травмирующие вмешательства на шейке матки.
Симптомы
Цервицит протекает бессимптомно более чем в 50% случаев.
Если симптомы есть, они могут включать:
- обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения;
- кровянистые выделения между менструациями или после полового акта;
- боль при половом акте;
- зуд, жжение;
- жжение и боль при мочеиспускании.
Если к этим симптомам присоединяются боль внизу живота, повышение температуры, слабость, это может означать, что инфекция распространилась на матку и придатки. В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.
При хроническом цервиците на осмотре врач видит покраснение шейки матки, ее кровоточивость, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.
Чем опасен цервицит
Цервицит, вызванный инфекциями, передаваемыми половым путем, опасен восходящим распространением инфекции. Возбудители могут подниматься в полость матки и маточные трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза. Это повышает риск трубного бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли. Кроме того, при нелеченой инфекции ее можно передать партнеру.
Важно: само по себе воспаление шейки матки не является предраком. Рак шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), а не воспаление. Поэтому независимо от наличия цервицита женщине нужно регулярно проходить скрининг рака шейки матки.
Диагностика
Осмотр
Гинеколог проводит:
- осмотр наружных половых органов;
- осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах — оценивает отек, покраснение, кровоточивость, характер выделений;
- двуручное исследование — оценивает болезненность матки и придатков;
- измерение pH влагалищного отделяемого.
При герпетическом цервиците на шейке матки и вульве видны пузырьковые высыпания и язвочки.
Анализы
Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, обязательно при цервиците:
- ПЦР на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium — материал берут из влагалища и цервикального канала. Анализ мочи для этой цели не рекомендуется из-за низкой информативности;
- анализ крови на сифилис.
Исследование влагалищного отделяемого — микроскопия мазка и при необходимости посев — для выявления бактериального вагиноза, кандидоза, аэробного вагинита. Часто они сочетаются с цервицитом.
ПЦР на вирус простого герпеса — если при цервиците исключены другие инфекции или есть пузырьковые высыпания.
Повышенное количество лейкоцитов в мазке из цервикального канала может указывать на хламидийную или гонококковую инфекцию, однако этот критерий не стандартизирован. Поэтому только по количеству лейкоцитов диагноз не ставят — нужен ПЦР на возбудителей.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Инструментальные исследования
- УЗИ органов малого таза — для исключения сопутствующих гинекологических заболеваний и воспаления матки и придатков.
- Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением — при обнаружении измененных участков шейки матки.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Цервицит лечат амбулаторно. Тактика зависит от причины воспаления.
Если выявлена инфекция, передаваемая половым путем
Лечение проводится по клиническим рекомендациям для конкретной инфекции: хламидиоза, гонореи, трихомониаза, инфекции, вызванной M. genitalium, генитального герпеса. Препараты и длительность курса различаются. Обязательно обследование и лечение полового партнера.
Если результатов анализов еще нет
Врач может сразу назначить системные антибиотики, не дожидаясь результатов, если:
- есть признаки острого цервицита со слизисто-гнойными выделениями;
- есть высокий риск инфекций, передаваемых половым путем: возраст моложе 25 лет, новый партнер, инфекция у партнера;
- нет возможности быстро пройти обследование.
Если риска инфекций нет и женщина не беременна, лечение назначают после получения результатов анализов. Это позволяет подобрать эффективный препарат и не принимать антибиотики без необходимости.
Если цервицит сочетается с вагинитом
При сочетании цервицита с аэробным, десквамативным или смешанным вагинитом применяют вагинальные противомикробные препараты и антисептики (например, деквалиния хлорид, повидон-йод, хлоргексидин). Препарат подбирает врач с учетом возбудителя и противопоказаний.
Неинфекционный цервицит
Лечение направлено на устранение причины: отказ от раздражающих средств и спринцеваний, лечение основного заболевания.
Что не рекомендуется
Клинические рекомендации не включают в лечение цервицита:
- иммуномодуляторы, препараты интерферона, инозин пранобекс;
- витамины и «общеукрепляющие» средства;
- физиотерапию — магнитотерапию, электрофорез, диадинамические токи;
- «восстановление микрофлоры» вагинальными препаратами с лактобактериями как обязательный этап лечения;
- прижигание, криодеструкцию, лазерную и радиоволновую деструкцию при цервиците. Эти методы применяются при других заболеваниях шейки матки — например, при дисплазии — и только по строгим показаниям;
- лечение уреаплазм и Mycoplasma hominis при отсутствии других причин воспаления.
Контроль после лечения
Повторный визит к гинекологу для подтверждения излеченности — через 7–14 дней после окончания лечения. При хламидиозе и других инфекциях, передаваемых половым путем, сроки контрольных анализов определяются клиническими рекомендациями по конкретной инфекции.
До подтверждения излеченности нужно воздерживаться от половых контактов или использовать презерватив.
Профилактика
- Использование презервативов при случайных и новых половых контактах.
- Обследование на инфекции, передаваемые половым путем, при смене партнера.
- Обследование и лечение партнера при выявлении инфекции.
- Отказ от спринцеваний.
- Отказ от бесконтрольного применения вагинальных антибиотиков и противогрибковых средств.
- Отказ от тесного синтетического белья и ежедневных прокладок.
- Регулярный скрининг рака шейки матки.
Часто задаваемые вопросы
Передается ли цервицит половым путем?
Сам цервицит — это воспаление, а не инфекция. Но его частые причины — хламидии, гонококки, трихомонады — передаются половым путем. Поэтому при инфекционном цервиците обследуют и лечат партнера.
Может ли цервицит перейти в рак?
Нет. Рак шейки матки вызывают онкогенные типы ВПЧ. Воспаление не является предраком, но для своевременного выявления изменений нужно регулярно проходить цитологический скрининг.
Нужно ли лечить уреаплазму, если в мазке есть воспаление?
Связь уреаплазм с цервицитом не доказана. Если в мазке есть признаки воспаления, нужно искать доказанные причины: хламидии, гонококки, трихомонады, M. genitalium, вирус герпеса, вагиниты.
Можно ли беременеть при цервиците?
Перед планированием беременности цервицит нужно обследовать и вылечить. Инфекции, передаваемые половым путем, могут осложнять беременность и передаваться ребенку в родах. При беременности лечение подбирают с учетом срока.
Нужно ли прижигать шейку матки при цервиците?
Нет. Деструктивные методы применяются при других заболеваниях шейки матки по строгим показаниям. Цервицит лечат устранением его причины.
Источники
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы» (Российское общество акушеров-гинекологов, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2025 г., ID 9891, пересмотр не позднее 2027 г.)
- Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2024 г., ID 597)
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: