стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Аноргазмия (отсутствие оргазма)
Аноргазмия — стойкое отсутствие оргазма, его выраженная задержка или ослабление ощущений, несмотря на достаточное возбуждение и стимуляцию. Это одна из частых сексуальных жалоб у женщин, но обсуждают ее редко: многие стесняются говорить об этом даже с врачом или считают, что ничего нельзя изменить. На самом деле в большинстве случаев причину можно найти, а помощь — получить.
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое аноргазмия
Расстройством оргазма считается состояние, при котором одновременно:
- оргазм отсутствует, значительно запаздывает или становится заметно слабее;
- это происходит почти всегда или всегда при сексуальной активности;
- состояние сохраняется не менее 6 месяцев;
- оно вызывает у женщины выраженный дискомфорт или переживания.
Важно: если женщину не беспокоит отсутствие оргазма, расстройством это не считается. Сексуальная функция у всех разная, и единой «нормы» нет.
Виды аноргазмии
- Первичная — женщина никогда не испытывала оргазма ни при каком виде стимуляции.
- Вторичная (приобретенная) — оргазм был раньше, но стал редким или исчез.
- Генерализованная — оргазм не наступает ни в каких ситуациях.
- Ситуационная — оргазм бывает при определенных условиях: например, при самостоятельной стимуляции, но не с партнером, или с одним партнером, но не с другим.
Оргазм только при проникающем сексе — не единственная норма
Многим женщинам для оргазма нужна непосредственная стимуляция клитора. Отсутствие оргазма только при вагинальном половом акте при его наличии во время других ласк — вариант нормы, а не болезнь.
Аноргазмию также важно отличать от других сексуальных нарушений, которые часто встречаются вместе с ней:
- снижения сексуального влечения;
- нарушения возбуждения — недостаточного увлажнения и чувствительности;
- боли при половом акте (диспареунии).
Если причина в одном из этих нарушений, его лечение часто восстанавливает и оргазм.
Причины
Обычно причин несколько, и они переплетаются.
Психологические факторы и отношения
- тревожность, депрессия, хронический стресс;
- страх беременности или инфекций;
- негативные установки о сексе, чувство вины или стыда;
- неуверенность в себе, недовольство своим телом;
- травматичный сексуальный опыт, насилие в прошлом;
- конфликты, недоверие, трудности в общении с партнером;
- недостаток знаний о собственном теле и о том, какая стимуляция приятна.
Медицинские причины
- лекарства — особенно антидепрессанты из группы СИОЗС, а также некоторые нейролептики и другие препараты;
- боль при половом акте — из-за вагинита, вульводинии, эндометриоза и других заболеваний;
- генитоуринарный менопаузальный синдром — сухость и истончение слизистой влагалища в менопаузе;
- неврологические заболевания — рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, диабетическая нейропатия;
- хронические заболевания — сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
- последствия операций на органах малого таза;
- злоупотребление алкоголем, употребление психоактивных веществ.
Когда обращаться к врачу
Стоит обратиться к специалисту, если:
- отсутствие или изменение оргазма вас беспокоит;
- проблема появилась после начала приема нового лекарства;
- секс стал болезненным;
- появились сухость, жжение, дискомфорт во влагалище;
- проблема влияет на отношения или самочувствие.
С чего начать? С гинеколога: он исключит гинекологические причины — воспаление, атрофию слизистой, заболевания, вызывающие боль. При необходимости гинеколог направит к сексологу, психотерапевту, эндокринологу или неврологу.
Диагностика
Разговор с врачом
Основа диагностики — подробная беседа. Врач уточнит:
- был ли оргазм когда-либо раньше и при каких условиях он возникает сейчас;
- есть ли снижение влечения, сухость, боль;
- какие лекарства вы принимаете;
- есть ли хронические заболевания, депрессия, тревожность;
- как обстоят дела в отношениях.
Разговор строго конфиденциален. Важно отвечать честно: от этого зависит, какую помощь вам предложат.
Гинекологический осмотр
Осмотр помогает исключить воспаление, признаки атрофии слизистой, рубцы, заболевания, вызывающие боль.
Анализы и УЗИ — по показаниям
Рутинно сдавать «гормоны» при аноргазмии не нужно. Анализы назначают при наличии других жалоб: например, при нарушениях цикла, признаках менопаузы, подозрении на заболевания щитовидной железы, сахарный диабет. При жалобах на выделения или зуд назначают исследование мазков. УЗИ органов малого таза — при подозрении на гинекологические заболевания.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
Лечение
Лечение зависит от причины. Чаще всего наиболее эффективны психологические и поведенческие методы.
Сексуальное просвещение
Иногда достаточно лучше понять анатомию и особенности женского сексуального ответа: узнать, что для оргазма важна стимуляция клитора, что возбуждению нужно время, что использование лубрикантов и вибраторов — нормально.
Сексотерапия и психотерапия
- Направленная самостимуляция (мастурбация) — пошаговая программа изучения своего тела и своих реакций. Наиболее изученный метод при первичной аноргазмии.
- Сенсорная фокусировка — упражнения для пары, в которых партнеры учатся прикосновениям без цели достичь оргазма, что снижает тревогу и давление.
- Когнитивно-поведенческая терапия — работа с тревогой, негативными установками и стыдом.
- Парная терапия — при трудностях в отношениях.
- Психотерапия — при депрессии, тревожных расстройствах, последствиях травмы.
Лечение медицинских причин
- Сухость и атрофия слизистой в менопаузе — местные препараты эстрогенов, увлажняющие средства и лубриканты по назначению врача.
- Боль при половом акте — лечение причины боли.
- Воспалительные заболевания — лечение инфекции.
- Хронические заболевания — компенсация сахарного диабета, лечение у профильных специалистов.
Если причина в лекарствах
Если оргазм изменился после начала приема антидепрессанта или другого препарата, обсудите это с врачом, который его назначил. Возможна смена препарата или схемы. Не отменяйте лекарство самостоятельно — это может ухудшить основное заболевание.
Что не имеет доказанной эффективности
- гормональные препараты, в том числе тестостерон, при отсутствии показаний;
- лазерные и радиочастотные процедуры, «интимное омоложение», инъекции плазмы и филлеров;
- физиотерапия, электростимуляция, иглоукалывание;
- хирургические вмешательства на клиторе и влагалище для «повышения чувствительности»;
- БАДы и «возбуждающие» средства.
Лекарств, специально одобренных для лечения расстройства оргазма у женщин, нет.
Как помочь себе
- уделяйте время прелюдии и возбуждению;
- изучайте свое тело и обсуждайте с партнером, что вам приятно;
- используйте лубриканты при сухости;
- снижайте давление «обязательно достичь оргазма»;
- ограничьте алкоголь;
- не стесняйтесь обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Нормально ли, если оргазм бывает только при стимуляции клитора?
Да. Многим женщинам нужна именно такая стимуляция. Это вариант нормы, а не расстройство.
Нужно ли сдавать анализы на гормоны при аноргазмии?
Не всегда. Анализы назначают при наличии других жалоб — например, нарушений цикла или признаков менопаузы. Само по себе отсутствие оргазма — не повод для «гормонального профиля».
Может ли аноргазмия быть из-за антидепрессантов?
Да, это частый побочный эффект. Обсудите его с врачом, который назначил препарат. Не прекращайте прием самостоятельно.
Помогают ли упражнения для мышц тазового дна?
Доказательств того, что они восстанавливают оргазм, недостаточно. Упражнения полезны при недержании мочи и опущении органов малого таза, но не являются основным методом лечения аноргазмии.
Можно ли вылечить первичную аноргазмию?
Во многих случаях — да. Наиболее изученный метод — программа направленной самостимуляции под руководством специалиста.
Какой врач занимается аноргазмией?
Начать стоит с гинеколога — чтобы исключить гинекологические причины. Дальше может понадобиться помощь сексолога или психотерапевта.
Источники
- Female Sexual Dysfunction. ACOG Practice Bulletin No. 213. American College of Obstetricians and Gynecologists, 2019.
- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.
- Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Всемирная организация здравоохранения.
- Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины». Российское общество акушеров-гинекологов, Минздрав России, 2025.
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: