стаж 36 лет
Зенкова Людмила Михайловна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: 
Дни приема: 
Аднексит (сальпингоофорит)
Аднексит, или сальпингоофорит, — воспаление придатков матки: маточных труб и яичников. Чаще всего его вызывают инфекции, передаваемые половым путем, и условно-патогенные бактерии, которые поднимаются из влагалища и шейки матки.
Аднексит относится к группе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) — одной из самых частых причин обращения к гинекологу и госпитализации у молодых женщин. Без своевременного лечения воспаление может привести к спайкам, непроходимости маточных труб, бесплодию и внематочной беременности.
Аднексит относится к группе воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) — одной из самых частых причин обращения к гинекологу и госпитализации у молодых женщин. Без своевременного лечения воспаление может привести к спайкам, непроходимости маточных труб, бесплодию и внематочной беременности.
Зенкова Людмила Михайловна
Лечением данного заболевания занимается: Гинеколог
Информация проверена экспертом
Что такое аднексит
Придатки матки — это маточные трубы и яичники. Воспаление может затрагивать:
- маточную трубу — сальпингит;
- яичник — оофорит;
- трубу и яичник одновременно — сальпингоофорит (аднексит).
Аднексит часто сочетается с воспалением слизистой матки — эндометритом. Вместе с параметритом, тубоовариальным абсцессом и пельвиоперитонитом эти состояния объединяют под названием воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Воспаление бывает односторонним и двусторонним, острым (длится менее 30 дней) и хроническим (более 30 дней или с неустановленной давностью).
Насколько распространены ВЗОМТ
По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется около 448 млн новых случаев ВЗОМТ. Пик заболеваемости приходится на возраст 17–28 лет, что связано с сексуальной активностью и нечастым использованием презервативов.
Причины
Аднексит в большинстве случаев развивается в результате восходящей инфекции: возбудители поднимаются из влагалища и шейки матки через полость матки в трубы и яичники.
Основные возбудители:
- инфекции, передаваемые половым путем: гонококк (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), трихомонады (Trichomonas vaginalis), Mycoplasma genitalium;
- условно-патогенные бактерии влагалища и кишечника: кишечная палочка, стрептококки, анаэробные бактерии (бактероиды, пептострептококки, превотеллы), гарднереллы. Часто воспаление вызывает не один микроб, а их сочетание.
Роль уреаплазм и Mycoplasma hominis в развитии ВЗОМТ остается спорной.
Факторы риска
- возраст моложе 25 лет;
- несколько половых партнеров;
- смена полового партнера в последние 3 месяца;
- инфекции, передаваемые половым путем, у женщины или ее партнера;
- незащищенные половые контакты;
- аборты, гинекологические операции, внутриматочные диагностические вмешательства;
- установка внутриматочной спирали в последние 3 недели.
Важно: переохлаждение само по себе не вызывает аднексит. Причина воспаления — инфекция.
Симптомы
Симптомы аднексита неспецифичны — похожие жалобы бывают при многих других заболеваниях. Возможны:
- боль внизу живота — с одной или с обеих сторон;
- боль при половом акте;
- болезненные менструации;
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- межменструальные кровянистые выделения, обильные менструации, кровянистые выделения после полового акта;
- повышение температуры, озноб;
- боль при мочеиспускании, тошнота, рвота.
Иногда симптомы минимальны или отсутствуют. Редко возникает боль в правом подреберье — признак воспаления капсулы печени (синдром Фитц-Хью–Куртиса), чаще всего при хламидийной инфекции.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь, если:
- боль в животе резкая и нарастает;
- температура выше 38 °C, есть озноб, сильная слабость;
- появились тошнота и рвота;
- живот напряжен, боль усиливается при движении.
Это может быть признаком гнойного осложнения или пельвиоперитонита — воспаления брюшины малого таза. Похожие симптомы бывают и при внематочной беременности, аппендиците, апоплексии яичника — эти состояния требуют экстренной помощи.
Чем опасен аднексит
- Тубоовариальный абсцесс — гнойное образование в области трубы и яичника.
- Пельвиоперитонит — распространение воспаления на брюшину.
- Спаечный процесс в малом тазу.
- Непроходимость маточных труб и трубное бесплодие.
- Внематочная беременность.
- Хроническая тазовая боль.
- Невынашивание беременности.
Диагностика
Осмотр
Гинеколог:
- оценивает общее состояние, измеряет температуру, пульс, частоту дыхания;
- прощупывает живот;
- осматривает шейку матки в зеркалах;
- проводит двуручное исследование — оценивает болезненность при смещении шейки матки, наличие образования в области придатков, болезненность сводов влагалища.
Анализы
Клинические рекомендации предписывают всем пациенткам с подозрением на ВЗОМТ:
- общий анализ крови — может выявить повышение лейкоцитов и СОЭ. Нормальный анализ не исключает воспаление;
- С-реактивный белок — маркер воспаления, используется и для оценки эффективности лечения;
- ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем: гонококк, хламидии, трихомонады, Mycoplasma genitalium — из цервикального канала. Отрицательный результат не исключает диагноз;
- микроскопия мазка — для выявления бактериального вагиноза, кандидоза, трихомониаза, аэробного вагинита;
- посев отделяемого из цервикального канала — для определения возбудителя и подбора антибиотика;
- анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- ХГЧ — чтобы исключить беременность, в том числе внематочную, особенно при задержке менструации или подозрении на абсцесс.
Половому партнеру рекомендуется пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем.
Назначенные анализы можно сдать в МЦ «Здоровье».
Инструментальные исследования
- УЗИ органов малого таза (трансвагинальное и трансабдоминальное) — рекомендуется всем. Помогает выявить тубоовариальный абсцесс и исключить другие заболевания. Нормальная картина на УЗИ не исключает аднексит.
- МРТ органов малого таза — при распространенных и тяжелых формах, обширных спайках после операций, для уточнения диагноза.
- Диагностическая лапароскопия — при неэффективности лечения или когда нужно отличить ВЗОМТ от других заболеваний (внематочной беременности, аппендицита, эндометриоза, опухолей). Рутинно ее не проводят.
УЗИ органов малого таза можно пройти в МЦ «Здоровье» по направлению гинеколога.
В МЦ «Здоровье» МРТ не проводится. Если врач назначит это исследование, его нужно будет пройти в другом медицинском учреждении. С заключением и снимками можно вернуться на консультацию к гинекологу.
Лечение
Антибиотики — основа лечения
Лечение начинают сразу после взятия анализов, не дожидаясь их результатов. Антибиотики подбирают так, чтобы они действовали на весь спектр возможных возбудителей: гонококки, хламидии, микоплазмы, кишечную флору, анаэробы. Обычно используют комбинацию препаратов.
- Длительность курса — 10–14 дней. Важно пройти курс полностью, даже если симптомы исчезли раньше: это снижает риск перехода воспаления в хроническую форму и осложнений.
- Через 48–72 часа врач оценивает эффект. Если улучшения нет, антибиотики меняют с учетом результатов посева.
Где лечиться
- Легкие и среднетяжелые формы лечат антибиотиками в таблетках — амбулаторно или в стационаре.
- Тяжелые формы лечат в стационаре: сначала антибиотики вводят внутривенно, а после улучшения переходят на таблетки.
Дополнительное лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты — для обезболивания и снижения температуры.
- При тяжелом течении — инфузионная терапия, профилактика тромбозов и другие меры в стационаре.
- Противогрибковые препараты назначают только при подтвержденной грибковой инфекции. Профилактический прием противогрибковых средств на фоне антибиотиков не рекомендуется.
Хирургическое лечение
Операция нужна при:
- гнойном тубоовариальном образовании (абсцессе);
- отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.
Объем и доступ операции определяются распространенностью процесса и тяжестью состояния. У женщин репродуктивного возраста хирурги стремятся максимально сохранить ткань яичников. Хирургическое лечение проводится в стационаре.
Реабилитация
После лечения клинические рекомендации предусматривают реабилитацию — ее программу определяет врач-физиотерапевт. Физиотерапевтические процедуры не заменяют антибиотики и применяются только как дополнение по назначению врача.
Чего не стоит делать
- Не принимайте антибиотики самостоятельно и не прерывайте курс раньше времени.
- Не используйте спринцевания, прогревания, народные средства.
- Не откладывайте визит к врачу, «заглушая» боль обезболивающими.
Половая жизнь во время лечения
До окончания лечения нужно избегать незащищенных половых контактов. Половой партнер должен пройти обследование, а при выявлении инфекции — лечение.
Профилактика
- использование презервативов при новых и случайных половых контактах;
- обследование на инфекции, передаваемые половым путем, при смене партнера;
- своевременное лечение инфекций, передаваемых половым путем, у обоих партнеров;
- регулярные осмотры у гинеколога.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли получить аднексит от переохлаждения?
Нет. Аднексит вызывают инфекции. Переохлаждение не является причиной воспаления придатков.
Можно ли забеременеть после аднексита?
Да. Своевременное и полноценное лечение снижает риск спаек и непроходимости маточных труб. Если беременность не наступает, врач назначит обследование проходимости труб.
Нужно ли лечить партнера?
Да, партнеру нужно пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем. Без этого высок риск повторного заражения.
Почему лечение начинают до результатов анализов?
Промедление с лечением повышает риск осложнений. Поэтому антибиотики назначают сразу после взятия анализов, а затем при необходимости корректируют по результатам посева.
Может ли аднексит пройти сам?
Нет. Без лечения инфекция может распространиться, привести к абсцессу или перейти в хроническую форму со спайками и бесплодием.
Источники
Клинические рекомендации «Воспалительные болезни женских тазовых органов» (Российское общество акушеров-гинекологов, одобрены Научно-практическим советом Минздрава России, 2024 г., ID 643, пересмотр не позднее 2026 г.)
Врачи, которым можно доверять
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 14 лет
Джелкашиева Жанна Шахировна
гинеколог, УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 30 лет
Прохорова Ирина Геннадьевна
врач-гинеколог
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Шапкина Елена Николаевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: 
стаж 27 лет
Мишагина Александра Валерьевна
УЗИ-специалист
Принимает в филиале: Дни приема: